骨质疏松最主要症状是腰背部疼痛、骨骼脆性增加及身高变矮，严重时轻微外力即可引发骨折，尤其多见于老年女性和绝经后人群。
一、骨痛与肌肉痉挛
腰背部疼痛：最典型症状，常表现为持续性隐痛或酸痛，活动后加重，休息后缓解，弯腰、久坐、咳嗽时疼痛加剧。疼痛沿脊柱向两侧扩散，夜间或清晨明显，是因骨骼承重能力下降导致椎体微小骨折或骨小梁微损伤引发的应激反应[1]。
肌肉痉挛：因骨骼变形刺激周围神经或肌肉，可出现腰臀部肌肉紧张、痉挛，甚至伴随下肢放射性疼痛，类似坐骨神经痛表现。
二、身高缩短与脊柱变形
身高变矮：椎体是松质骨为主的骨骼，骨质疏松时椎体易压缩变形，每压缩1mm身高减少1cm，严重者3个月内可缩短3~5cm，形成"龟背"体态。
脊柱畸形：长期椎体压缩可导致驼背，表现为站立时身高明显低于年轻时，严重者身高较年轻时缩短10cm以上，伴随呼吸功能受限（胸腔容积缩小）。
三、脆性骨折风险
易骨折部位：以胸腰椎椎体（弯腰搬重物、咳嗽时）、髋部（跌倒时臀部着地）、腕部（手掌撑地）为典型。椎体压缩性骨折可引发"楔形变"，X线片显示椎体前缘高度丢失>20%。
隐匿性骨折：部分患者无明显外伤史，仅因骨密度降低出现椎体微骨折，表现为腰背痛突然加重，活动受限，需通过双能X线骨密度检测或MRI发现。
四、特殊人群症状差异
儿童青少年：罕见，多因维生素D缺乏、营养不良或遗传性骨病导致，表现为生长迟缓、骨骼疼痛、易跌倒，严重者出现骨骼畸形（如O型腿、鸡胸）。
绝经后女性：雌激素骤降加速骨流失，症状更突出，常以腰背痛起病，伴随夜间腿抽筋，60岁后骨折风险显著升高。
老年男性：症状出现较晚，多因肌肉减少症与骨量流失叠加，以髋部骨折为首发表现，致残率和死亡率较高。
骨质疏松早期症状隐匿，建议45岁以上女性、男性及高危人群（如长期使用激素、糖尿病患者）定期检测骨密度，早干预可降低骨折风险。骨质疏松治疗需结合基础疾病（如补充钙剂、维生素D）及抗骨松药物，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(4)：282-291.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：187-191.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-128.
