肾输尿管结石典型症状包括突发腰腹部剧烈绞痛、血尿、排尿异常及恶心呕吐，部分患者可无明显症状。结石阻塞尿路时，尿液排出受阻，肾盂内压力升高引发剧烈疼痛，疼痛可沿输尿管向下放射至下腹部、腹股沟或会阴部。结石损伤尿路黏膜会导致血尿，表现为镜下血尿或肉眼血尿，尿液颜色可呈淡红色或洗肉水色。若结石合并感染，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重时伴随发热。儿童患者可能因疼痛哭闹不止，或因结石排出时刺激尿道出现排尿困难。
一、疼痛症状：肾绞痛与放射痛
结石在肾盂或输尿管内移动时，会刺激尿路黏膜并引发平滑肌痉挛，导致突发的腰腹部剧烈疼痛，即肾绞痛。疼痛通常呈持续性或阵发性加剧，可向同侧下腹部、腹股沟、阴囊或阴唇放射（男性患者可放射至睾丸，女性至阴唇）。疼痛发作时患者常辗转不安，弯腰屈膝，面色苍白，大汗淋漓，部分患者可因疼痛剧烈而出现休克样表现。疼痛持续时间从数分钟到数小时不等，缓解后可能仍有隐痛或酸胀感。
二、血尿表现：镜下血尿与肉眼血尿
结石摩擦尿路黏膜会造成局部损伤，导致红细胞渗出，表现为镜下血尿（需显微镜检查发现红细胞）或肉眼血尿（尿液呈淡红色、洗肉水色或鲜红色）。肉眼血尿通常在疼痛发作后出现，部分患者仅表现为镜下血尿，尤其在结石较小或无明显疼痛时易被忽视。儿童患者可能因无法表达而仅表现为尿液颜色异常或排尿时哭闹，家长需注意观察。
三、尿路梗阻与感染症状
结石阻塞尿路可导致肾盂积水，表现为患侧腰部胀痛或隐痛，严重时可触及肿大的肾脏。若合并尿路感染，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，伴随发热、寒战、恶心呕吐等全身症状。长期梗阻可引发肾功能损害，表现为尿量减少、夜尿增多或肾功能指标异常。老年患者或糖尿病患者感染风险更高，需警惕高热、脓毒血症等严重并发症。
四、无症状结石与特殊人群表现
部分患者结石较小或位于肾盂内，长期无明显症状，仅在体检（如B超、CT检查）时偶然发现，称为无症状结石。此类结石可能在尿液浓缩或体位变化时引发疼痛。儿童患者因尿路相对宽大，结石排出时疼痛可能较轻，但易因结石刺激尿道导致排尿困难、哭闹或尿路感染。孕妇因激素变化和子宫压迫，易发生结石梗阻，需特别注意。
参考文献：
[1]中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写组.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(1)：1-10.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：576-585.
[3]《中医诊断学》(第十版)[M].中国中医药出版社，2016：123-125.
