脊椎炎症状主要表现为腰背部僵硬疼痛、晨僵、关节活动受限，夜间明显，严重时可出现脊柱畸形，儿童患者还可能伴有外周关节肿痛。
一、典型症状表现
1.腰背部症状
慢性疼痛：多为隐匿性发作，疼痛部位以腰骶部为主，休息后加重，活动后部分缓解，夜间疼痛明显，可影响睡眠（《中医内科学》2020版）。
晨僵：早晨起床后腰背僵硬感明显，活动30分钟以上可缓解，是诊断炎性腰背痛的重要指标（《风湿病学》2021年指南）。
2.脊柱活动受限
渐进性僵硬：随病情进展，脊柱屈伸、旋转功能逐渐受限，后期可出现"竹节样脊柱"改变（椎体间骨桥形成），导致弯腰驼背畸形（《中国强直性脊柱炎诊疗指南》2022）。
胸廓受累：严重时可出现肋间肌受累，表现为深呼吸时胸痛，胸廓活动度降低（FEV1下降）（《内科学》第9版）。
3.关节外表现
外周关节症状：约40%患者伴髋关节、膝关节等外周关节肿痛，多为非对称性（《临床风湿病学》2023）。
眼部症状：25%患者出现葡萄膜炎，表现为眼红、畏光、视力下降，需眼科紧急处理（《中华眼科杂志》2021）。
二、特殊人群表现
1.儿童青少年患者
幼年发病：16岁前发病者占比约20%，常以"髋关节疼痛"为首发症状，易被误诊为髋关节滑膜炎（《儿科学》2020版）。
全身症状：可伴发热、皮疹、口腔溃疡等，需与幼年特发性关节炎鉴别（《儿科风湿病学》2022）。
2.老年患者
症状不典型：疼痛程度较轻，晨僵时间短，易合并骨质疏松，需警惕椎体压缩性骨折（《老年医学》2021）。
三、诊断提示
炎性指标：血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)升高，HLA-B27阳性率达90%（《中华风湿病学杂志》2020）。
影像学检查：骶髂关节CT/MRI显示骨侵蚀、关节间隙狭窄或融合（《医学影像学》2022）。
注意：若出现不明原因腰背痛持续>3个月、夜间痛醒、晨僵>1小时，应尽早风湿免疫科就诊。严禁自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）掩盖症状，需明确诊断后规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国强直性脊柱炎诊疗指南(2022)[J].中华风湿病学杂志，2022，26(5)：309-316.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018.
[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018.
[4]《临床风湿病学》(第3版)[M].科学出版社，2023.
