怀孕检查时间表项目按孕期分为早、中、晚三个阶段,各阶段重点不同,主要包括基础检查、风险筛查、胎儿发育监测等项目,以保障母婴健康。
一、早孕期检查(孕6~12周)
1.首次产检(孕6~8周)
必查项目:血/尿HCG(人绒毛膜促性腺激素,判断妊娠)、孕酮(维持妊娠)、血常规(排查贫血)、血型(ABO+Rh,预防溶血)、空腹血糖(筛查糖尿病)、肝肾功能(评估基础器官功能)、乙肝/丙肝/梅毒/艾滋病(传染病筛查)、甲状腺功能(甲减/甲亢影响胎儿发育)。
超声检查:经阴道超声确认宫内妊娠及胎芽、胎心,排除宫外孕。
2.孕11~13+6周
NT检查:超声测量胎儿颈后透明层厚度,结合血清学指标(如PAPP-A、β-HCG)做早期唐氏综合征筛查,NT增厚提示染色体异常风险。
二、中孕期检查(孕14~27+6周)
1.孕15~20+6周
中期唐筛:抽取孕妇血清,检测AFP、HCG、uE3等指标,结合孕周、年龄计算唐氏综合征风险,准确率约60%~70%。
2.孕20~24周
系统超声筛查:大排畸超声,观察胎儿结构畸形(如心脏、神经管、四肢等),需提前预约,检查时间约30分钟。
3.孕24~28周
口服葡萄糖耐量试验(OGTT):空腹口服75g葡萄糖,测服糖后1小时、2小时血糖,筛查妊娠期糖尿病,高危孕妇(如肥胖、家族史)提前至孕20周检查。
三、晚孕期检查(孕28~40周)
1.孕28~36周
常规检查:每2周1次,包括体重、血压、宫高、腹围、胎心监护(孕32周后开始),监测胎儿生长及孕妇血压变化。
超声复查:评估胎位、羊水量、胎盘成熟度,排除晚发畸形。
2.孕37~40周
每周产检:胎心监护(NST)+超声生物物理评分(BPP),评估胎儿宫内储备能力,必要时行催产或剖宫产。
四、特殊人群额外检查
高危孕妇(如高龄、瘢痕子宫、多胎):增加无创DNA(NIPT)、羊水穿刺(确诊性检查)、宫颈机能检查等,需在医生指导下调整频率。
合并症孕妇(如高血压、肾病):增加尿蛋白定量、眼底检查、肾功能动态监测等项目。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.产前诊断技术管理办法[S].2021.
[2]《妇产科学》(第9版)人民卫生出版社,2018:101-115.
[3]中华医学会围产医学分会.妊娠期糖尿病诊断与治疗指南(2014)[J].中华妇产科杂志,2014,49(10):729-733.