尿痛是泌尿系统感染、结石或炎症刺激尿道引发的排尿不适，常伴随尿频、尿急或尿液异常，需结合性别、年龄及伴随症状判断病因。
一、泌尿系统感染（最常见病因）
细菌感染：大肠杆菌等致病菌经尿道逆行侵入膀胱或肾脏，引发尿道炎、膀胱炎或肾盂肾炎。表现为排尿时尿道灼热刺痛，尿液浑浊或带血，可能伴发热、腰痛。《中国泌尿外科感染诊疗指南》指出，女性因尿道短直更易感染，性生活频繁或憋尿会增加风险。
特殊病原体：如衣原体、支原体感染（非淋菌性尿道炎），多通过性接触传播，症状较轻但易反复，需抗生素规范治疗。
二、尿路结石或梗阻
结石刺激：肾脏、输尿管或膀胱内结石移动时划伤尿道黏膜，引发局部疼痛和排尿困难。疼痛可能向腰部或下腹部放射，尿液中可能带血（肉眼血尿或镜下血尿）。《中国尿路结石诊疗指南》强调，结石直径＞0.6cm时自行排出概率低，需超声检查明确位置。
梗阻因素：前列腺增生（中老年男性常见）或尿道狭窄会导致尿液排出不畅，细菌易滋生引发感染，出现尿痛伴尿流变细、尿不尽感。
三、非感染性尿道炎症
化学刺激：如频繁使用洗液冲洗阴道、经期卫生用品刺激或性生活后精液残留，可能引发短暂尿道黏膜充血水肿。
间质性膀胱炎：一种慢性无菌性炎症，病因不明，表现为反复尿痛、尿频，尿液检查无感染证据，膀胱镜可见黏膜溃疡。
四、特殊人群注意事项
儿童：男孩需排查包皮过长导致的包皮炎、包茎嵌顿，女孩要注意外阴炎或异物刺激尿道（如玩小珠子等）。
女性：孕期激素变化会增加尿路感染风险，需多喝水并保持外阴清洁；绝经后雌激素下降可能引发老年性阴道炎，也可诱发尿痛。
男性：若伴随尿道口分泌物、尿道口红肿，需警惕性传播疾病，应及时禁欲并就医。
尿痛持续不缓解或伴随高热、腰痛、血尿时，需立即到泌尿外科或肾内科就诊，通过尿常规、泌尿系超声等检查明确病因。治疗以去除病因为主，如感染需抗生素（如左氧氟沙星，但具体用药需遵医嘱），结石可能需药物排石或手术干预。日常应多饮水（2000~3000ml/日）、避免憋尿，可降低复发风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-326.
[2]吴欣娟，主编.外科护理学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：123-125.
[3]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国尿路结石诊疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(3)：161-168.
