孕妇肝胆酸高（胆汁淤积综合征）最典型症状是无皮肤损伤的瘙痒，夜间加重，常伴皮肤抓痕、黄疸，严重时可能出现恶心、脂肪痢。需结合孕期实验室检查（血清总胆汁酸＞10μmol/L）综合判断。
一、核心症状表现
1.瘙痒为主的皮肤症状
典型特征：无皮疹的全身性瘙痒，夜间加重，尤其四肢、腹部明显，严重时影响睡眠。
机制：胆汁酸代谢异常导致神经末梢刺激，中医称「痒自内发」。
2.伴随体征
皮肤抓痕：反复搔抓后出现条状血痂，常见于手腕、腋窝等易摩擦部位。
黄疸表现：约1/3孕妇出现眼白、皮肤轻度发黄，多在瘙痒1~2周后出现，提示肝损伤加重。
3.消化系统症状
恶心呕吐：胆汁淤积影响脂肪消化，可能伴随厌油、右上腹隐痛。
大便异常：长期胆汁淤积可导致大便颜色变浅（陶土色），小便颜色加深（茶色尿）。
二、特殊注意事项
1.对母婴的潜在风险
胎儿风险：胆汁酸刺激子宫收缩，增加早产、胎儿窘迫风险，围产儿死亡率升高2~6倍。
诊断依据：需结合血清总胆汁酸检测（＞10μmol/L为诊断阈值），肝功能中转氨酶可轻度升高。
2.鉴别诊断要点
与妊娠皮疹鉴别：妊娠特应性皮炎有典型红斑、水肿，而胆汁淤积以「无疹性瘙痒」为核心。
与妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的关系：本症即ICP，是妊娠期特发性肝病，需与妊娠期急性脂肪肝（AFP）鉴别，后者伴随低血糖、凝血功能障碍。
三、处理原则
1.孕期监测
每周产检：重点监测胎心监护、胆汁酸水平及肝功能。
胎动计数：每日早中晚各1小时胎动，＞30次/12小时为正常。
2.治疗建议
药物干预：熊去氧胆酸（UDCA）是一线治疗药物，需在医生指导下使用，严禁自行服用。
中医调理：可辅助清肝利胆的食疗方（如茵陈红枣茶），但需经中医师辨证，中药方剂需面诊开具。
3.分娩时机
终止妊娠指征：孕37~38周无进展者，或出现胎儿窘迫、羊水减少时需及时终止妊娠。
参考文献：
[1] 中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(8)： 529-533.
[2] 人民卫生出版社.妇产科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 112-115.
[3] 国家卫生健康委员会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗规范(2021年版)[Z].国卫办妇幼发〔2021〕12号.
