功能性便秘是指无器质性病变的慢性便秘，以排便次数减少、粪便干硬或排便困难为主要表现，持续时间通常超过12周。
一、核心特征与诊断标准
1.症状学特征
排便频率异常：每周排便<3次，或长期规律排便习惯改变（如从每天1次变为每周<3次）。
粪便性状异常：干硬如羊粪状，或排便时伴随排便费力、排便不尽感。
病程要求：症状持续至少12周，且近6个月内症状累计≥12周。
2.罗马Ⅳ诊断标准
符合以下2项或以上：
排便次数<3次/周；
排便困难或排便费力（≥25%时间）；
排便不尽感（≥25%时间）；
需手法辅助排便（如手指辅助）；
每周排便≤1次。
二、常见病因与诱因
1.生理因素
肠道动力不足：长期卧床、久坐导致肠道蠕动减慢。
肛门直肠功能障碍：盆底肌协调失调或痉挛（如肠易激综合征便秘型）。
年龄增长：老年人肠道肌肉松弛、水分吸收增加。
2.生活方式因素
饮食结构不合理：膳食纤维摄入不足（<25g/日）、水分摄入少。
排便习惯不良：忽视便意、排便时过度专注手机等分散注意力。
运动不足：缺乏规律运动导致肠道蠕动减慢。
3.药物与疾病影响
药物副作用：长期服用钙剂、铁剂、抗抑郁药等。
三、中西医干预原则
1.西医治疗
渗透性泻药：如乳果糖、聚乙二醇（通过增加肠道水分软化粪便）。
促动力药：莫沙必利（增强肠道蠕动），严禁自行服用。
生物反馈治疗：针对盆底肌功能障碍者的行为训练。
2.中医辨证分型
热秘：粪便干结、口臭、腹胀，可用麻子仁丸（需辨证使用）。
虚秘：气虚型（乏力、气短）用黄芪汤，阴虚型（口干、舌红）用增液汤。
四、预防与日常管理
饮食调整：每日摄入全谷物250~400g，蔬菜300~500g，水果200~350g。
运动建议：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
排便习惯：固定晨起或餐后30分钟排便，避免久坐。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人便秘防治指南(2019年，北京)[J].中华消化杂志，2019，39(10)：641-645.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材，人民卫生出版社，2021年).
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：102-105.
