左侧睾丸疼痛多由炎症、外伤、梗阻或肿瘤等因素引起，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断，青少年需警惕扭转风险，成年男性应优先排查感染或结石。
一、常见病因分类
1.感染性因素
睾丸炎/附睾炎：细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染睾丸或附睾，表现为单侧持续疼痛、肿胀、触痛，可伴发热。《外科学》教材指出，附睾炎占男性生殖系统感染的15%~20%，多继发于尿道感染。
性传播疾病：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染可引发慢性前列腺炎，炎症放射至睾丸，伴随尿道分泌物、尿频等症状。
2.机械性损伤
睾丸扭转：精索扭转导致血流阻断，突发剧烈疼痛（青少年多见），需在6小时内手术复位，延误可致睾丸坏死。《泌尿外科学》指南强调，扭转发生率约1/20000，左侧多于右侧。
外伤/挤压：运动、撞击或久坐压迫可致局部软组织挫伤，疼痛多为隐痛或胀痛，休息后缓解。
3.梗阻性因素
精索静脉曲张：左侧精索静脉瓣膜功能不全，血液淤积形成“蚯蚓状”团块，站立时疼痛加重，平卧后减轻。流行病学调查显示，约15%男性存在不同程度曲张。
尿路结石：输尿管下段结石可放射至睾丸，伴腰腹部绞痛、血尿，需超声检查确诊。
4.其他疾病
睾丸肿瘤：中青年男性需警惕无痛性肿块伴隐痛，超声可见低回声结节，甲胎蛋白/人绒毛膜促性腺激素升高提示恶性可能。
慢性前列腺炎：盆底肌肉痉挛或神经牵涉痛，伴随会阴部坠胀、尿不尽感，前列腺液检查可见白细胞增多。
二、应急处理与就医建议
紧急情况：若突发睾丸剧痛、阴囊肿胀、恶心呕吐，立即前往急诊排查扭转；若疼痛持续24小时以上不缓解，需查血常规+尿常规+阴囊超声。
日常护理：急性期冷敷止痛，避免久坐/剧烈运动，托起阴囊减轻下坠感。
三、注意事项
青少年：睾丸扭转是急症，家长发现孩子突然哭闹、拒绝触碰阴囊需立即就医。
成年男性：反复疼痛或伴血精、发热时，需排查性传播疾病或肿瘤风险。
用药提示：抗生素需在确诊感染后使用，严禁自行服用，中医辨证施治需由中医师面诊。
参考文献：
[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：576-580.
[2]那彦群，叶章群，孙颖浩.泌尿外科学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：345-348.
[3]中华医学会男科学分会.中国成人睾丸扭转诊疗专家共识(2020)[J].中华男科学杂志，2020，26(5)：401-404.
