胰腺炎是胰腺的急性或慢性炎症，多由胆石症、酗酒等诱因引发，表现为急性腹痛、恶心呕吐等；胰腺癌是胰腺细胞恶性增殖形成的肿瘤，早期症状隐匿，以持续腹痛、黄疸、体重下降为典型表现。两者在病因、病程和预后上有本质区别。
一、疾病本质与病因差异
胰腺炎是胰腺组织的炎症反应，急性胰腺炎多因胰管阻塞（如胆结石）或胰液排出受阻，导致胰酶异常激活损伤胰腺自身（《外科学》（第9版））。慢性胰腺炎常由急性反复发作或长期酗酒引起，胰腺实质逐渐纤维化。胰腺癌则是胰腺导管上皮细胞发生的恶性肿瘤，与吸烟、糖尿病、遗传突变（如BRCA2）等因素相关，癌细胞侵犯周围组织并转移（《中国临床肿瘤学会胰腺癌诊疗指南2023》）。
二、临床表现与病程特点
急性胰腺炎典型症状为中上腹剧烈疼痛（可向腰背部放射）、恶心呕吐、发热，血清淀粉酶常显著升高（《内科学》（第9版）），经禁食、补液等治疗后多数可缓解。慢性胰腺炎表现为反复发作的腹痛、脂肪泻（因胰腺外分泌功能不全），病程迁延。胰腺癌早期症状不典型，随着肿瘤增大，可出现无痛性黄疸（胰头癌压迫胆管）、持续性腰背痛、体重短期内骤降（《肿瘤学》（第8版）），病程进展快，多数患者确诊时已属中晚期。
三、治疗与预后差异
胰腺炎以保守治疗为主，急性发作期需胃肠减压、镇痛、抑制胰液分泌（如生长抑素），合并感染时需抗生素（《胰腺疾病诊疗指南》）。慢性胰腺炎需长期补充胰酶制剂，控制饮食避免诱因。胰腺癌治疗以手术切除为首选，但仅10%~15%患者适合手术，其余需化疗、放疗、靶向治疗等综合手段，5年生存率不足10%（《中国胰腺癌诊疗指南2023》）。
四、高危人群与预防建议
胰腺炎高危人群包括胆结石患者、长期酗酒者、高脂血症人群，需控制体重、戒酒、规律饮食。胰腺癌高危人群建议每年做腹部超声或CT筛查，尤其40岁以上有家族史者。需注意：胰腺癌早期诊断困难，持续腹痛伴体重下降应尽早就医。
参考文献：
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[2]中国临床肿瘤学会.中国临床肿瘤学会胰腺癌诊疗指南2023[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：451-467.
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