小便时疼痛（医学称“尿痛”）多与泌尿系统感染、结石或局部刺激有关，需结合伴随症状判断。常见原因包括尿路感染、尿路结石、前列腺炎（男性）及局部刺激因素等。
一、尿路感染（最常见原因）
细菌感染：大肠杆菌等致病菌侵入尿道、膀胱引发炎症，表现为尿痛、尿频、尿急，严重时伴血尿或发热。《中国尿路感染诊疗指南（2021版）》指出，女性因尿道短易发病，性生活后更易诱发。
非感染性因素：如间质性膀胱炎（膀胱黏膜敏感）、过敏反应（如对卫生巾/避孕套材质过敏）也可能导致尿痛，需通过尿常规和尿培养鉴别。
二、尿路结石（需紧急排查）
输尿管下段结石：结石卡在输尿管末端时，会刺激膀胱三角区，引发排尿时刺痛，常伴腰部绞痛或血尿。《中国泌尿系结石诊疗指南》指出，约80%的结石可通过保守治疗排出，需结合B超定位。
膀胱结石：多见于老年男性或长期卧床者，结石摩擦尿道黏膜导致尿痛，排尿时可能突然中断。
三、男性特有：前列腺炎/前列腺增生
急性前列腺炎：细菌感染或久坐、酗酒诱发，除尿痛外，还伴尿频、会阴部坠胀，严重时发热。需通过前列腺液检查确诊，严禁自行服用抗生素。
前列腺增生：老年男性常见，增生腺体压迫尿道，导致排尿困难和尿痛，需用α受体阻滞剂等药物缓解梗阻。
四、特殊人群注意事项
儿童：需警惕包皮过长导致的尿路感染（尿液残留引发细菌滋生），或异物进入尿道（如玩石子塞尿道），家长应观察排尿时是否哭闹或尿液浑浊。
孕妇：孕期激素变化使输尿管蠕动减慢，易发生肾盂肾炎，表现为尿痛+腰痛+高热，需立即就医。
五、自我鉴别与处理
紧急就医情况：尿痛+高热、血尿、腰痛、排尿中断。
初步处理：大量饮水（每天2000~3000ml）冲刷尿道，暂停性生活，用温水清洗外阴。症状持续24小时未缓解需查尿常规+泌尿系B超。
六、预防建议
女性排尿后从前向后擦拭，避免肠道细菌污染；男性注意清洁包皮垢；
糖尿病患者需严格控糖，高血糖会降低免疫力；
避免憋尿（每次排尿间隔不超过4小时）。
参考文献：
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[3]中华医学会男科学分会.中国前列腺炎诊断治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(3)：235-240.
