黄疸肝炎的用药需根据病因（病毒性/药物性/自身免疫性等）和症状（黄疸、肝损伤）综合判断，西医以抗病毒、保肝降酶为主，中医辨证施治，均需在医生指导下规范用药。
一、病毒性黄疸肝炎的核心用药
抗病毒药物：针对乙肝病毒（HBV）需用恩替卡韦/替诺福韦（核苷类似物，抑制病毒复制），丙肝病毒（HCV）用索磷布韦维帕他韦（直接抗病毒药物，DAAs），需结合病毒载量和肝功能动态调整疗程。
保肝降酶药：甘草酸制剂（如甘草酸二铵）、水飞蓟素类（如水飞蓟宾胶囊）、联苯双酯滴丸等，用于改善肝细胞炎症和转氨酶升高，需注意联苯双酯可能停药反跳。
二、药物性/中毒性黄疸肝炎的治疗
停药与解毒：立即停用可疑肝损药物（如某些抗生素、抗结核药），必要时用谷胱甘肽（抗氧化剂）或N-乙酰半胱氨酸（NAC，针对对乙酰氨基酚过量）。
退黄辅助：熊去氧胆酸（UDCA）可促进胆汁排泄，适用于胆汁淤积型黄疸，需监测血脂变化。
三、自身免疫性肝炎的用药原则
糖皮质激素：泼尼松联合硫唑嘌呤（硫唑嘌呤）是一线方案，需从小剂量起始，逐步调整至维持量，监测血糖和骨密度。
免疫抑制剂：难治性病例可加用吗替麦考酚酯或钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司），需定期检查血常规和肝肾功能。
四、中医辨证施治的注意事项
湿热蕴结型：茵栀黄颗粒（含茵陈、栀子等，严禁自行服用，必须面诊辨证）可辅助退黄，但需避免长期使用导致腹泻。
肝郁脾虚型：逍遥丸（逍遥丸）或香砂六君丸可调和肝脾，但需与西药间隔2小时服用，防止药物相互作用。
五、特殊人群用药调整
儿童：病毒性肝炎首选干扰素（需评估耐受性），保肝药剂量按体表面积计算；孕妇禁用异烟肼、利福平。
老年人：优先选择低肝毒性药物（如丙酚替诺福韦），避免联合5种以上药物加重肝肾负担。
黄疸肝炎用药需遵循"先明确病因→再制定方案→动态监测"原则，任何药物调整必须由肝病专科医生主导，尤其是抗病毒药物需严格遵医嘱完成疗程，切勿自行停药或换药。
参考文献：
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[3]中国中西医结合学会肝病专业委员会.肝衰竭诊疗指南(2022)[J].中西医结合肝病杂志， 2022， 32(3)： 189-198.
