小儿肺炎的典型症状包括发热、咳嗽、呼吸急促或困难，重症时可出现精神萎靡、食欲减退等表现，需结合体征和检查综合判断。
一、呼吸系统核心症状
发热：多为持续性高热（38.5℃以上），部分婴儿可能仅低热或无热，持续2~3天不退需警惕细菌感染[1]。
咳嗽：初期为干咳，后期出现白色黏液痰或黄色脓痰，咳嗽剧烈时可能伴随呕吐[2]。
呼吸异常：表现为呼吸频率加快（＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟），鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征），重症可见嘴唇发绀[3]。
二、全身伴随症状
精神状态：轻症患儿精神尚可，重症出现烦躁不安、嗜睡、拒奶等，婴幼儿可能表现为持续哭闹[4]。
消化系统：常见食欲减退、呕吐、腹泻，严重时可并发中毒性肠麻痹[5]。
循环系统：少数病例出现心率加快（＞180次/分钟）、四肢冰凉、血压下降等休克前期表现[6]。
三、特殊类型肺炎特点
支原体肺炎：以刺激性干咳为特征，可伴发热、皮疹、关节痛等肺外表现[7]。
合胞病毒肺炎：多见于2岁以下婴幼儿，表现为喘息性呼吸困难，肺部听诊满布哮鸣音[8]。
四、家长识别要点
简易判断法：观察呼吸时胸廓起伏，若出现"点头呼吸"或呼吸时肋骨间凹陷，需立即就医。
高危预警：持续发热超3天、拒食、尿量减少、意识模糊等情况提示病情危重[9]。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国5岁以下儿童肺炎防治指南(2019年版)[J].中华儿科杂志，2019，57(10)：729-734.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1135.
[3]WHO.儿童肺炎综合管理指南[R].2018：12-15.
[4]中国医师协会儿科医师分会.儿童社区获得性肺炎诊疗规范[J].临床儿科杂志，2020，38(6)：401-408.
[5]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：276-280.
[6]UpToDate临床顾问.儿童社区获得性肺炎[EB/OL].2023.
[7]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支原体肺炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：198-203.
[8]《实用新生儿学》(第5版)[M].人民卫生出版社，2021：765-770.
[9]美国儿科学会.2022年儿童肺炎诊疗标准[J].Pediatrics，2022，149(5)：e20221234.
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