关节炎是泛指关节及其周围组织的炎症性疾病，风湿则是一类以关节、肌肉、骨骼及软组织疼痛为主要表现的自身免疫性疾病，二者本质不同但部分症状重叠。
一、定义与范畴
1.关节炎
是指单个或多个关节的炎症反应，可由创伤、感染、退变等多种因素引发，如骨关节炎（关节软骨退化）、类风湿关节炎（自身免疫性）、化脓性关节炎（细菌感染）等。
2.风湿性疾病
简称"风湿病"，是一类侵犯关节、肌肉、骨骼及软组织的自身免疫性疾病统称，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等，病因与遗传、免疫、环境相关。
二、病因与病理
1.关节炎
骨关节炎：关节软骨磨损退变，多见于中老年人，与年龄、肥胖、关节过度使用相关。
类风湿关节炎：自身免疫攻击滑膜，导致关节畸形，属于风湿性疾病的一种。
化脓性关节炎：细菌感染关节腔，起病急、进展快，需抗生素治疗。
2.风湿性疾病
以自身免疫异常为核心，如类风湿关节炎患者体内存在类风湿因子，系统性红斑狼疮可累及多器官，强直性脊柱炎主要侵犯脊柱关节。
三、临床表现
1.关节炎
局部症状：关节疼痛、肿胀、活动受限，如骨关节炎晨起僵硬但活动后缓解，类风湿关节炎多为对称性小关节肿痛。
全身症状：化脓性关节炎可伴高热，骨关节炎一般无发热。
2.风湿性疾病
关节表现：类风湿关节炎呈对称性多关节炎，系统性红斑狼疮可出现"蝶形红斑"等皮肤表现。
全身症状：常伴发热、皮疹、乏力，部分患者出现晨僵（持续>1小时）、关节畸形。
四、诊断与治疗
1.诊断
关节炎：X线显示关节间隙变窄、骨质增生，类风湿因子阴性。
风湿性疾病：类风湿因子阳性、抗核抗体阳性，需结合影像学和实验室检查确诊。
2.治疗
关节炎：骨关节炎以止痛、保护关节软骨为主，类风湿关节炎需抗风湿药物（如甲氨蝶呤）。
风湿性疾病：需长期规范治疗，常用非甾体抗炎药、免疫抑制剂，严禁自行服用，必须面诊辨证。
关节炎与风湿性疾病虽有重叠，但本质不同。风湿性疾病是一类疾病统称，关节炎是局部关节炎症；风湿性疾病多伴全身症状和免疫异常，关节炎可由多种病因引起。出现关节不适时，建议尽早到风湿免疫科或骨科就诊，明确诊断后规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国类风湿关节炎诊疗指南(2020)[J].中华风湿病学杂志，2020，24(1)：1-10.
[2]人民卫生出版社.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：824-835.
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