小孩脱水症状主要表现为尿量减少、口唇干燥、精神萎靡、皮肤弹性差等，婴幼儿和低龄儿童脱水风险更高，需及时识别干预。
一、核心症状分级表现
1.轻度脱水（失水量约3%~5%体重）
尿量变化：每日尿量较平时减少1/3以上，尿液颜色加深呈深黄色或琥珀色（肾脏浓缩功能代偿性增强）。
皮肤黏膜：口唇、舌面轻度干燥，捏起手背皮肤后回弹速度稍慢（正常回弹<1秒）。
精神状态：基本正常，可能有轻微烦躁或口渴感，婴幼儿表现为吸吮欲望增加。
2.中度脱水（失水量约5%~10%体重）
尿量显著减少：6~8小时无尿，婴幼儿每日尿量<200ml，尿液呈深茶色或酱油色。
皮肤弹性下降：捏起手背皮肤后回弹时间延长至2~3秒，眼窝、囟门（婴幼儿）轻度凹陷。
循环系统改变：四肢末端稍凉，心率加快（婴幼儿>160次/分，儿童>120次/分），血压可能略降。
3.重度脱水（失水量>10%体重）
尿量极少或无尿：超过12小时无尿，尿液浓缩呈深褐色，提示肾脏灌注不足。
神经系统症状：精神萎靡甚至嗜睡、烦躁不安交替，婴幼儿囟门明显凹陷，前囟闭合者眼窝深陷。
休克风险：四肢湿冷、皮肤发花（毛细血管再充盈时间>3秒），血压下降，可能出现抽搐、昏迷。
二、高危因素与特殊人群表现
婴幼儿：因新陈代谢快、体液占体重比例高（约70%~80%），轻度脱水即可出现囟门凹陷，家长需警惕频繁呕吐、腹泻后尿量骤减。
发热儿童：体温每升高1℃，每日需额外补水50~100ml/m2，高热持续24小时以上易引发脱水。
慢性病患儿：如先天性心脏病、哮喘等，脱水可能诱发心肺负荷增加，出现喘息、发绀等症状。
三、家庭应急处理原则
轻度脱水：优先口服补液盐（ORS），按说明书冲调，少量多次喂服（婴幼儿每次5~10ml，间隔5~10分钟）。
中度脱水：立即就医，途中每15~30分钟喂服10~20ml口服补液盐，避免自行喂水冲淡电解质。
重度脱水：禁止口服任何液体，立即拨打急救电话，途中观察呼吸、意识状态，记录尿量变化。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：87-92.
[2]World Health Organization.WHO Model List of Essential Medicines for Children 2022[R].Geneva： WHO Press， 2022：103-105.
[3]《儿科疾病诊疗指南》编写组.儿科疾病诊疗指南(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：45-49.
