肝功能一般检查通常包含5~8项核心指标，主要反映肝脏的合成、代谢、解毒及损伤情况，常见项目有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等。
一、反映肝细胞损伤的酶类指标
1.谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）
ALT主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，ALT会释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一（正常值一般为0~40 U/L）。AST主要分布在肝细胞线粒体中，其升高常提示肝细胞损伤较严重或存在心肌、骨骼肌等其他组织损伤（正常值一般为0~40 U/L）。两者比值可辅助判断肝损伤类型，如比值＞1可能提示慢性肝病。
二、反映肝脏代谢功能的胆红素指标
1.总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）与间接胆红素（IBIL）
总胆红素是直接胆红素与间接胆红素的总和，反映肝脏对胆红素的代谢能力及胆道排泄情况。直接胆红素升高多见于胆道梗阻（如胆结石、胆管炎），间接胆红素升高常与溶血性疾病或肝细胞摄取、转化胆红素能力下降有关（总胆红素正常范围一般为3.4~17.1 μmol/L）。三者比例可帮助鉴别黄疸类型，如DBIL/TBIL＞35%提示梗阻性黄疸。
三、反映肝脏合成功能的蛋白指标
1.白蛋白（ALB）与球蛋白（GLB）
白蛋白由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质，反映肝脏储备功能。当肝细胞受损时，白蛋白合成减少，其降低常提示肝功能减退或营养不良（正常值一般为35~50 g/L）。球蛋白主要由免疫细胞产生，慢性肝病时球蛋白升高常与免疫功能异常相关（正常值一般为20~30 g/L）。白球比（A/G）倒置（＜1）常见于肝硬化、慢性肝炎等疾病。
四、其他辅助指标
1.碱性磷酸酶（ALP）与γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
ALP广泛分布于肝胆系统，胆道梗阻或胆汁淤积时显著升高（正常值一般为40~150 U/L）。GGT在肝胆系统中活性较高，酒精性肝病、药物性肝损伤时GGT常明显升高（正常值一般为7~45 U/L）。两者联合检测有助于鉴别肝内外胆管疾病，如肝癌、胆汁淤积性肝病时ALP和GGT常同步升高。
肝功能检查结果需结合临床症状、病史及其他检查综合判断，单次异常不必过度焦虑，建议在医生指导下复查或进一步检查。严禁自行服用任何保肝药物或保健品，需明确病因后规范治疗。
参考文献：
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