上吐下泻多由急性胃肠道感染（如病毒、细菌）、食物中毒或饮食不当引发，儿童需警惕轮状病毒等病原体，成人则常见诺如病毒感染。此外，药物副作用、过敏反应或慢性疾病急性加重也可能导致类似症状。
一、感染性因素
1.病毒感染
诺如病毒：传染性极强，常引发集体单位暴发，症状包括呕吐、腹泻、低热，病程1~3天。
轮状病毒：婴幼儿易感，表现为水样便伴频繁呕吐，易导致脱水。
其他病毒：如腺病毒、星状病毒等，症状类似但传播力较弱。
2.细菌感染
沙门氏菌：污染肉类、蛋类后引发，常伴腹痛、高热，需抗生素治疗。
大肠杆菌（EHEC）：可产生肠毒素，严重时导致溶血性尿毒综合征。
霍乱弧菌：沿海地区高发，典型米泔水样便，需紧急补液。
二、非感染性因素
1.食物中毒
毒素类：如毒蘑菇、发芽土豆中的龙葵素，可直接刺激胃肠道。
化学污染：重金属、农药残留等污染物引发急性中毒反应。
2.饮食因素
暴饮暴食：短时间摄入大量食物导致消化负担过重。
生冷刺激：过量食用冰饮、刺身等易诱发肠道痉挛。
乳糖不耐受：缺乏乳糖酶导致乳制品消化障碍，表现为腹胀腹泻。
3.其他疾病
药物不良反应：如化疗药、抗生素等可能引发胃肠道反应。
炎症性肠病：溃疡性结肠炎急性发作时可出现黏液脓血便。
代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒患者可能伴发呕吐腹泻。
三、特殊人群风险
婴幼儿：肠道功能未成熟，脱水风险更高，需警惕高热惊厥。
老年人：基础疾病多，感染后易并发心脑血管意外。
旅行者：异地饮食差异可能引发"旅行者腹泻"，多为产肠毒素大肠杆菌所致。
四、鉴别要点
呕吐为主：多见于食物中毒、颅内高压或前庭功能障碍。
腹泻为主：提示肠道感染或渗透性腹泻。
伴发热：提示感染性炎症，需血常规、CRP等检查辅助诊断。
出现持续呕吐腹泻超过24小时、高热不退、脱水症状（如尿少、口干）时，应立即就医。治疗以对症支持为主，严禁自行服用止泻药，尤其感染性腹泻早期止泻可能加重病情。预防措施包括勤洗手、生熟分开、食物充分加热。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻病诊疗指南(2018年版)[J].中华儿科杂志， 2018， 56(12)：893-898.
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[3]WHO.Guidelines for the Prevention and Control of Diarrhoeal Diseases in Children[R].Geneva： WHO Press， 2020.
