肾绞痛主要表现为突发的腰腹部剧烈疼痛，常伴恶心呕吐、血尿等症状，疼痛可沿输尿管走行放射至下腹部或会阴部。
一、突发剧烈疼痛
疼痛通常始于一侧腰部或胁肋部，呈持续性或阵发性加剧，性质如刀割样或绞痛，疼痛程度剧烈时患者常辗转不安、面色苍白、出冷汗。疼痛可沿输尿管向下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇放射，女性患者疼痛可放射至大阴唇，男性患者可放射至阴囊或会阴部。疼痛发作多无明显诱因，部分患者在活动、剧烈运动或体位改变后诱发。
二、伴随症状表现
恶心呕吐：疼痛发作时常伴随恶心、呕吐症状，严重时呕吐频繁，呕吐物多为胃内容物，呕吐后疼痛症状无明显缓解。
血尿：约半数患者出现肉眼血尿或镜下血尿，尿液颜色可呈洗肉水样、淡红色或鲜红色，血尿多为无痛性，但部分患者因疼痛剧烈而忽视血尿症状。
尿频尿急：结石刺激输尿管黏膜或合并尿路感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
发热寒战：若合并尿路感染或肾盂肾炎，可出现发热、寒战等全身感染症状，体温可升至38℃以上。
三、疼痛特点与持续时间
疼痛持续时间长短不一，短则数分钟，长则数小时至数天。疼痛发作时患者常被迫采取强迫体位，如弯腰屈膝、侧卧位等，以减轻疼痛。疼痛缓解期患者可无明显不适症状，或仅有轻微腰部酸胀感。
四、特殊人群表现差异
儿童患者：儿童肾绞痛症状可能不典型，常表现为哭闹不安、拒食、呕吐等非特异性症状，易被误诊为胃肠道疾病或其他急腹症，需仔细询问病史及体格检查。
老年患者：老年患者疼痛敏感度降低，疼痛程度可能较轻，但并发症风险较高，如合并肾功能不全、糖尿病等基础疾病时，易出现严重并发症。
五、诊断与鉴别要点
肾绞痛的诊断主要依据典型临床表现、病史及辅助检查。体格检查可发现患侧腰部叩击痛阳性，部分患者可触及肿大的肾脏。辅助检查包括尿常规、血常规、肾功能、泌尿系超声、CT等，其中泌尿系超声是首选检查方法，可明确结石大小、位置及肾积水情况。需与急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症相鉴别。
六、紧急处理与就医提示
紧急处理：疼痛发作时应立即卧床休息，可适当热敷腰部缓解疼痛，避免剧烈活动。若呕吐频繁，应暂时禁食禁水，防止误吸。
就医提示：出现以下情况应立即就医：疼痛剧烈无法缓解；出现高热、寒战；肉眼血尿明显或持续加重；出现少尿或无尿；合并头晕、心慌、血压下降等休克前期表现。
参考文献：
[1]吴欣娟，主编.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-125.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人肾绞痛诊疗指南(2020版)[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(10)：721-725.
[3]陈孝平，汪建平，赵继宗，主编.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：223-225.
