褥疮治疗需根据创面分期采取综合措施，核心是解除压迫、清洁创面、促进修复，同时结合全身营养支持与并发症防治。
一、分期精准干预
1.Ⅰ期（淤血红润期）
减压优先：每2小时翻身1次，使用防压疮气垫床或泡沫敷料（如3M Cavilon泡沫贴），避免骨突部位持续受压。
局部护理：保持皮肤干燥清洁，可用50%乙醇按摩发红部位（禁忌用于破溃处），禁止揉搓或用力擦洗。
2.Ⅱ-Ⅲ期（浅度溃疡期）
创面处理：
湿性愈合：使用水胶体敷料（如康维德透明贴）或银离子抗菌敷料覆盖创面，保持适度湿润环境以促进肉芽生长。
清创操作：Ⅲ期创面需在医生指导下清除坏死组织，可外用重组人表皮生长因子凝胶（rhEGF）加速上皮修复。
3.Ⅳ期（深度溃疡期）
手术指征：若创面累及肌腱、骨骼，需评估手术清创+皮瓣移植必要性，术前需控制感染。
中医辅助：可外用生肌玉红膏（【严禁自行服用，必须面诊辨证】）促进腐肉脱落与新肉生长，需配合全身抗感染治疗。
二、营养支持与全身管理
高蛋白饮食：每日摄入1.2~1.5g/kg优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉），必要时添加口服营养补充剂。
维生素补充：补充维生素C（抗氧化）与锌剂（促进伤口愈合），可通过新鲜蔬果或复合维生素制剂获取。
感染防控：创面出现脓性分泌物时需送检细菌培养，根据药敏结果选用敏感抗生素（如头孢类）。
三、特殊人群照护要点
老年患者：避免使用热水袋或冰袋直接接触皮肤，可采用电热毯低温档（≤40℃）辅助保暖。
儿童患者：建议使用硅胶泡沫敷料（如3M Cavilon儿童专用贴），避免刺激性消毒剂（如碘伏）直接涂抹。
长期卧床者：每4小时调整体位1次，使用足跟垫、肘垫等减压装置，保持床单位平整干燥。
四、预防重于治疗
体位管理：采用30°侧卧+半坐卧位交替姿势，减轻骶尾部压力；使用梯形枕或翻身枕辅助保持体位。
皮肤监测：每日检查受压部位皮肤温度、颜色变化，发现异常及时处理。
康复训练：病情稳定后尽早进行肢体被动活动，预防肌肉萎缩与深静脉血栓。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.压疮防治多学科专家共识(2021版)[J].中华护理杂志，2021，56(3)：261-268.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2022：156-162.
[3]WHO.Guidelines on Prevention and Management of Pressure Ulcers 2022[R].Geneva： World Health Organization，2022.
