病毒性皮疹由病毒感染引发,常见症状有发热后出疹、红色斑丘疹或水疱,伴随瘙痒/无痒感,儿童多见。治疗以对症为主,需避免抓挠、保持皮肤清洁,必要时遵医嘱用抗病毒或退热药物。
一、典型症状特征
病毒性皮疹多在发热1~5天后出现皮疹,幼儿急疹(人类疱疹病毒6/7型)表现为热退疹出的红色斑丘疹,躯干/颈部多见,1~2天消退[1]。水痘(水痘-带状疱疹病毒)为向心性分布的水疱,伴瘙痒、结痂自愈[2]。手足口病(柯萨奇病毒A16型等)以手、足、口腔出现疱疹为特征,部分伴低热[3]。麻疹(麻疹病毒)先从耳后发际出疹,逐渐蔓延至全身,伴咳嗽、流涕、结膜炎[4]。
二、治疗与护理原则
1.退热护理:体温>38.5℃时,可服用对乙酰氨基酚(acetaminophen)或布洛芬退热[5],避免阿司匹林(可能诱发Reye综合征)。
2.皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,穿宽松棉质衣物,瘙痒难忍时可外用炉甘石洗剂[6],水疱未破时禁用激素类药膏[7]。
3.饮食与休息:多饮温水,给予易消化食物,保证充足休息,避免辛辣刺激性饮食[8]。
4.特殊人群注意:孕妇、免疫功能低下者感染病毒需尽早就诊,避免并发症[9]。
三、预防与就医提示
预防措施:勤洗手、避免接触患者分泌物,儿童可接种麻疹、水痘等疫苗[10]。
就医指征:皮疹持续超过1周、高热不退、精神萎靡、呕吐抽搐或出现呼吸困难时,需立即就医[11]。
参考文献:
[1] 人民卫生出版社.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:186-192.
[2] 国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案(2020年版)[Z].2020.
[3] 中华医学会儿科分会感染学组.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中华儿科杂志,2018,56(11):828-832.
[4] 中国疾病预防控制中心.麻疹监测方案(2019年版)[Z].2019.
[5] 美国儿科学会.儿童发热处理临床实践指南[J].Pediatrics,2017,139(5):e20170706.
[6] 中国医师协会皮肤科医师分会.中国皮肤性病诊疗指南(2021版)[J].临床皮肤科杂志,2021,50(3):173-180.
[7] 世界卫生组织.病毒性皮疹临床管理指南[R].2020.
[8] 中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:156-160.
[9] 美国CDC.免疫功能低下人群感染防控指南[Z].2021.
[10] 中国疾病预防控制中心.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)[Z].2021.
[11] 中华医学会急诊医学分会.发热伴皮疹急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志,2020,29(6):789-793.