胃溃疡主要由幽门螺杆菌感染、长期胃酸分泌过多、长期服用非甾体抗炎药及不良生活习惯共同作用引起，其中幽门螺杆菌是最主要病因。
一、幽门螺杆菌感染（最主要病因）
幽门螺杆菌（一种螺旋形细菌，可寄生在胃黏膜表面）通过口-口或粪-口途径传播，感染后会破坏胃黏膜屏障，引发慢性炎症反应，导致胃黏膜受损形成溃疡。全球约50%人群感染该菌，感染者中约10%会发展为溃疡病。
1.传播途径
共餐传播：与感染者共用餐具、水杯，或食用被污染的食物/水；
家庭聚集：父母感染后易通过亲吻、喂食等方式传染给儿童，儿童感染后若未及时治疗，成年后患病风险显著升高。
二、胃酸与胃黏膜损伤失衡
正常情况下胃黏膜能抵抗胃酸侵蚀，但长期胃酸分泌过多会打破平衡。胃酸中的盐酸（主要成分）和胃蛋白酶（消化酶）会直接损伤胃黏膜，形成溃疡。
1.风险因素
长期精神压力：压力会刺激交感神经，使胃酸分泌增加；
饮食刺激：长期食用辛辣、过烫食物或过量饮酒，会持续刺激胃黏膜；
应激状态：严重创伤、手术、大面积烧伤等应激情况会诱发急性溃疡。
三、药物与疾病影响
某些药物和疾病会削弱胃黏膜保护机制，增加溃疡风险。
1.药物因素
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、布洛芬等，长期服用会抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成（前列腺素可保护胃黏膜）；
糖皮质激素：如泼尼松，长期使用会直接刺激胃酸分泌，抑制胃黏液生成。
2.疾病因素
胃泌素瘤：胰腺或十二指肠肿瘤分泌过量胃泌素，导致胃酸过度分泌；
胃切除术后：部分胃组织被切除后，残留胃黏膜易受刺激，且胆汁反流增加。
四、不良生活方式叠加
长期不规律饮食、吸烟、熬夜等习惯会加重胃黏膜负担，加速溃疡形成。
1.吸烟与饮酒
吸烟：尼古丁会收缩胃黏膜血管，减少黏膜血流量，降低修复能力；
饮酒：酒精直接刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障，同时促进胃酸分泌。
2.饮食不规律
暴饮暴食：突然大量进食会使胃壁过度扩张，黏膜充血水肿；
饮食不均衡：缺乏维生素C、维生素B族等营养素，会削弱胃黏膜修复能力。
胃溃疡的发生是多因素长期作用的结果，幽门螺杆菌感染、胃酸异常、药物刺激及不良生活习惯是主要诱因。儿童若出现反复腹痛、呕吐，成人出现餐后痛、黑便等症状，应及时就医。胃溃疡的治疗需结合病因，根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌及保护胃黏膜，同时调整生活方式。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(6)：367-374.
[2] 《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：367-374.
[3] 中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-130.
[4] 世界卫生组织.WHO癌症预防指南：幽门螺杆菌感染与胃癌[R].2020：5-15.
