脚踝内外骨折是内外踝同时发生的骨折，常因足踝扭伤或撞击导致，需及时复位固定，否则易遗留慢性疼痛或关节不稳。
一、骨折机制与高危因素
外力作用：多为足踝强力内翻或外翻时，内外侧韧带牵拉致骨折，常见于运动损伤或意外摔倒。
解剖特点：外踝骨折多为螺旋形，内踝多为横形，儿童因骨骺未闭合，易出现Salter-HarrisⅡ型骨折（骨骺分离）。
高危人群：青少年运动者、老年人骨质疏松患者及长期穿高跟鞋人群风险较高。
二、典型症状与诊断要点
症状表现：伤后足踝迅速肿胀、剧痛、畸形，无法负重行走，被动活动时疼痛加剧。
体征检查：内翻应力试验阳性提示内侧韧带损伤，外翻应力试验阳性提示外侧韧带损伤。
影像学诊断：X线片可明确骨折部位与移位程度，CT三维重建能更清晰显示关节面情况。
三、治疗原则与康复要点
紧急处理：伤后立即制动，冰敷减轻肿胀，避免自行复位，尽快就医。
手术治疗：严重移位或粉碎性骨折需手术复位内固定，常用螺钉或钢板固定，儿童可采用弹性髓内钉。
康复训练：术后2~4周开始踝泵运动，6~8周逐步负重，配合物理治疗恢复关节活动度。
四、预防与注意事项
预防措施：运动前充分热身，穿专业运动鞋，老年人注意防跌倒，补充钙与维生素D预防骨质疏松。
儿童特殊护理：儿童骨折愈合快但塑形能力强，需定期复查防止畸形愈合。
长期管理：愈合后避免反复扭伤，必要时佩戴护踝，出现疼痛加重或活动受限需及时复诊。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人踝关节骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：789-796.
[2]王亦璁，等.骨科学[M].人民卫生出版社，2021：687-692.
[3]儿童骨折诊疗指南(2022版)[J].临床小儿外科杂志，2022，21(5)：423-428.
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