小孩高烧不退可能由感染性疾病（如病毒或细菌感染）、非感染性疾病（如川崎病、风湿热）或环境因素（如过热包裹）引起，需结合伴随症状及医学检查判断。
一、感染性疾病
病毒感染是最常见原因，如流感病毒、EB病毒等，常伴随咳嗽、流涕、咽痛等症状，部分病毒感染可引发持续高热~5天。细菌感染如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染，可能伴有脓痰、耳痛等局部症状，需抗生素治疗。支原体感染（如肺炎支原体）表现为高热伴剧烈咳嗽，病程较长。
二、非感染性疾病
川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）以持续高热~10天为特征，伴皮疹、眼结膜充血、唇红皲裂等，需及时就医排查冠状动脉病变。风湿热（链球菌感染后免疫反应）表现为高热、游走性关节痛、环形红斑，需抗风湿治疗。恶性疾病如白血病、淋巴瘤虽少见，但长期不明原因高热需警惕，需骨髓穿刺等检查确诊。
三、环境与护理因素
过度包裹（捂热综合征）导致散热障碍，尤其新生儿常见，表现为高热、皮肤发红但无汗。脱水热因水分摄入不足，高热伴尿量减少，补充水分后体温可下降。疫苗接种后偶见低热，持续不超过24小时，若超过需排除感染。
四、其他特殊情况
中枢性发热（如脑炎、脑外伤）因体温调节中枢受损，表现为高热但无感染征象。药物热（如抗生素、抗癫痫药）停药后体温恢复，需排查用药史。
注意：若出现高热持续超过3天、抽搐、意识障碍、呼吸困难等，应立即就医。退热药物（对乙酰氨基酚、布洛芬）需遵说明书使用，严禁自行服用复方感冒药或抗生素。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(12)：897-902.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：112-115.
[3]《诸福棠实用儿科学》(第8版)，人民卫生出版社，2015：1245-1250.
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