胃痛检查需结合症状特点选择方法，先通过基础问诊和触诊初步判断，再根据情况进行内镜、影像学等专项检查，必要时结合实验室检测明确病因。
一、基础检查方法
1.症状观察与问诊
需记录疼痛部位（如左上腹、中上腹）、性质（隐痛/绞痛）、持续时间（餐后/空腹加重）、诱发因素（饮食/情绪）及伴随症状（呕吐/黑便）。《中医诊断学》指出，胃痛伴嗳气酸腐多为食积，空腹痛伴反酸可能为十二指肠溃疡。
2.体格检查
医生通过触诊腹部判断压痛位置，听诊肠鸣音是否正常。儿童或肥胖者需注意检查手法轻柔，避免因紧张导致假阳性结果。
二、影像学与内镜检查
1.胃镜检查
直接观察食管、胃及十二指肠黏膜，可活检明确病变性质。《中国慢性胃炎共识意见》建议对40岁以上伴报警症状（体重下降、呕血）者优先选择。检查前需空腹6~8小时，禁服抗凝药。
2.腹部超声/CT
适用于排查肝胆胰等邻近器官病变，儿童或肾功能不全者需谨慎使用含碘造影剂。
三、实验室检测
幽门螺杆菌检测：尿素呼气试验（C13/C14）无创便捷，13C呼气试验对儿童更安全。
粪便潜血试验：可辅助判断消化道出血，需素食3天后检测。
四、特殊人群检查注意事项
儿童：优先选择超声或无创内镜，避免过度镇静风险。
孕妇：需权衡辐射风险，必要时采用MRI检查。
老年人：建议同步检查心电图，预防检查中应激反应。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎诊疗共识意见(2017年上海)[J].中华消化杂志，2017，37(6)：367-374.
[2] 李灿东.中医诊断学(第10版)[M].北京：中国中医药出版社，2016：102-115.
[3] 中国医师协会内镜医师分会.中国胃镜诊疗专家共识意见(2020年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2020，37(8)：569-579.
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