孩子高烧不退可能由感染性疾病（如流感病毒、肺炎链球菌）、非感染性炎症（如川崎病）或免疫性疾病引发，需结合伴随症状和体征综合判断。
一、感染性疾病导致的高烧
病毒感染：流感病毒（表现为高热伴肌肉酸痛）、EB病毒（伴随咽痛、淋巴结肿大）等病毒感染常引发持续发热，病程通常3~5天。
细菌感染：肺炎链球菌（伴咳嗽胸痛）、金黄色葡萄球菌（可能引发败血症）等细菌感染若未及时控制，会导致持续高热，需通过血常规和血培养明确诊断。
二、非感染性疾病引发的高烧
川崎病：儿童特发性血管炎，表现为持续高热5天以上，伴皮疹、眼结膜充血、唇红皲裂等，需尽早使用丙种球蛋白治疗，延误可能引发冠状动脉病变。
风湿热：链球菌感染后引发的自身免疫反应，高热伴游走性关节炎、环形红斑，需通过抗链球菌溶血素O（ASO）检测和心电图检查确诊。
三、特殊情况处理
幼儿急疹：典型表现为热退疹出，高热3~5天后皮疹出现，期间需对症退热，避免盲目使用抗生素。
中枢性发热：颅脑损伤或肿瘤影响体温调节中枢，表现为高热但无明显感染征象，需神经科进一步检查。
四、家庭护理与就医指征
物理降温：体温≥38.5℃时，可用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦浴。
用药规范：对乙酰氨基酚或布洛芬需按体重计算剂量，严禁自行服用复方感冒药。
就医提示：高热持续超过3天、伴抽搐、呼吸困难、精神萎靡等症状，需立即就诊。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(6)：409-414.
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[3] 王卫平.儿科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：146-152.
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