孩子拉稀水(腹泻)需优先预防脱水,及时补充口服补液盐,调整饮食并明确病因。若症状持续超24小时或伴随高热、血便,应立即就医。
一、快速判断脱水风险
轻度脱水:尿量减少、口唇干燥、哭时泪少,可口服补液盐Ⅲ按说明书冲调,少量多次喂服。
中重度脱水:精神萎靡、眼窝凹陷、四肢冰凉,需立即送医静脉补液。脱水是腹泻最危险并发症,WHO推荐ORS补液盐能有效降低死亡率。
二、科学调整饮食方案
继续进食:母乳喂养者按需喂养,配方奶可稀释1/2~1/3,避免禁食(禁食会加重营养不良)。
辅食替换:暂停油腻、高纤维食物,可添加米粉、粥等易消化食物,避免牛奶(乳糖不耐受者可换无乳糖奶粉)。中国营养学会建议腹泻期饮食遵循"少量多餐、清淡易消化"原则。
三、药物使用原则
益生菌:布拉氏酵母菌散、双歧杆菌三联活菌等可缩短病程,严禁自行服用抗生素(仅细菌感染需遵医嘱)。
蒙脱石散:保护肠黏膜,需空腹服用,与益生菌间隔2小时以上。中成药如藿香正气水等需辨证使用,严禁自行服用,必须面诊辨证。
四、家庭护理要点
臀部护理:每次便后用温水冲洗,涂抹氧化锌软膏预防红臀。
环境消毒:患儿餐具煮沸消毒,家长勤洗手,避免交叉感染。
体温监测:体温超38.5℃时物理降温,持续高热需排查感染性腹泻。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会消化学组.中国儿童急性感染性腹泻病诊疗指南(2020年)[J].中华儿科杂志,2020,58(10):765-770.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.
[3]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性腹泻病诊疗指南(2019)[J].中国实用儿科杂志,2019,34(11):829-833.