有性生活的女性从21岁开始,或满30岁后每3~5年做一次宫颈筛查,HPV持续感染、免疫低下者需提前筛查。筛查前避免性生活、阴道冲洗,结果异常需进一步检查。
一、筛查起始年龄与频率
21~29岁女性推荐每3年做一次宫颈液基薄层细胞学检查(TCT),30~65岁可选择每5年一次TCT+HPV联合筛查,或每3年单独TCT筛查。65岁以上若既往筛查均阴性,可停止筛查。
二、高危人群重点筛查
HPV持续感染者:需每6个月复查一次,若持续感染超过2年,建议阴道镜检查。
免疫功能低下者:如接受器官移植、长期使用免疫抑制剂人群,建议每年增加HPV检测。
既往筛查异常史:ASC-US(意义不明的非典型鳞状细胞)或LSIL(低度鳞状上皮内病变)者,需在6个月内复查。
三、特殊情况筛查要求
产后/流产后:建议恢复月经后3~6个月进行首次筛查。
性活跃期女性:即使使用避孕套,仍需按常规年龄筛查,因HPV可通过皮肤接触传播。
绝经后女性:若超过65岁且既往筛查阴性,无需继续筛查;若有异常出血,应立即检查。
四、筛查注意事项
检查前24小时避免性生活、阴道用药及冲洗,避开月经期。
若筛查结果异常(如ASC-US及以上),需及时转诊阴道镜检查,必要时取活检。
接种HPV疫苗不能替代筛查,因疫苗仅覆盖部分高危型病毒。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.子宫颈癌综合防控指南(2020年版)[J].中国妇幼健康研究,2021,32(1):1-8.
[2]World Health Organization.WHO Guidelines for the Prevention and Control of Cervical Cancer[R].Geneva:WHO Press,2020.
[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:266-271.