低烧不退咋回事

低烧不退（医学上称为低热）可能由感染、自身免疫性疾病、慢性炎症或功能性因素引起，需结合伴随症状和检查综合判断，持续超过2周建议及时就医排查。

一、感染性因素慢性感染：结核菌感染（常伴盗汗、体重下降）、胆道感染（右上腹隐痛）、尿路感染（尿频尿急）等隐匿性感染，需通过血常规、病原学检查明确。病毒感染后：EB病毒、巨细胞病毒等感染后低热可持续数周，儿童多见，通常无特异性症状，需动态观察淋巴细胞变化。

二、非感染性慢性疾病自身免疫性疾病：类风湿关节炎（关节晨僵）、系统性红斑狼疮（面部红斑）等，需检测抗核抗体谱及炎症指标。内分泌代谢异常：甲状腺功能亢进（心慌、手抖）、肾上腺皮质功能亢进等，通过甲状腺功能、皮质醇节律检查确诊。

三、功能性低热自主神经功能紊乱：多见于中青年女性，常伴头晕、失眠、月经不调，体温波动与情绪相关，排除器质性病变后考虑此因。药物热：某些抗生素、抗癫痫药或疫苗接种后可能引发，停药后体温恢复正常，需详细排查用药史。

四、特殊人群注意儿童：需警惕结核、川崎病等，川崎病伴皮疹、淋巴结肿大，需尽早干预。老年人：应重点排查肿瘤（如肺癌、淋巴瘤）、慢性感染，结合肿瘤标志物及影像学检查。

出现持续低热（37.3~38℃）超过2周，或伴体重骤降、呼吸困难等症状，需及时到医院完善血常规、CRP、胸部CT等检查，明确病因后针对性治疗。严禁自行服用抗生素或激素类药物，避免掩盖病情。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人发热诊断与处理多学科专家共识(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(9)：676-682.

[2]陈灏珠，林果为.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1123-1135.

[3]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：456-462.