秋季腹泻主要表现为急性腹泻伴呕吐、发热,婴幼儿和儿童症状更典型,成人多为轻症。典型症状包括频繁水样便、呕吐、低热(37.5~38.5℃),严重时可出现脱水、电解质紊乱。
一、典型症状表现
1.消化道症状
腹泻:每日排便5~10次以上,呈水样或蛋花汤样,无腥臭味,婴幼儿易出现频繁排便导致红臀。
呕吐:多在腹泻前1~2天出现,呕吐物为胃内容物,持续1~3天,部分患儿伴腹痛(肚脐周围隐痛)。
2.全身症状
发热:多数患儿(尤其是婴幼儿)发病初期出现低热(37.5~38.5℃),少数高热(39℃以上),持续1~3天。
脱水表现:尿量减少(婴幼儿6~8小时无尿)、口唇干燥、眼窝凹陷、精神萎靡,严重时出现休克。
3.特殊人群症状差异
婴幼儿:因免疫系统未成熟,易并发脱水和电解质紊乱,需重点观察精神状态和尿量。
成人:症状较轻,多表现为稀便、腹胀,发热少见,病程1~3天,少数伴头痛、乏力。
二、鉴别要点
秋季腹泻需与细菌性痢疾(黏液脓血便、里急后重)、诺如病毒感染(呕吐更剧烈)区分。典型轮状病毒腹泻(秋季腹泻)具有季节性(9~12月高发)、水样便为主、无黏液脓血等特点。
三、注意事项
治疗原则:以预防脱水为主,轻度脱水可口服补液盐Ⅲ,中重度需就医静脉补液。
饮食建议:继续母乳喂养,暂停油腻辅食,可给予米汤、稀粥等易消化食物。
用药禁忌:抗生素对病毒无效,严禁自行服用抗病毒或止泻药物(如蒙脱石散需遵医嘱)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国腹泻病诊疗指南(2019年版)[J].中华儿科杂志,2019,57(10):729-734.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-125.
[3]WHO.腹泻病治疗指南(第3版)[R].2020:45-52.