阴道炎主要分为细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎及萎缩性阴道炎四大类,不同类型病因、症状及治疗存在差异。
一、细菌性阴道炎
由阴道内正常菌群失调引发,以厌氧菌过度繁殖为主。典型症状为灰白色稀薄白带伴鱼腥味,性交后加重,可伴随轻度外阴瘙痒或灼热感。需通过白带检查确认线索细胞及pH值升高(>4.5)确诊,治疗以抗厌氧菌药物(如甲硝唑)为主。
二、外阴阴道假丝酵母菌病
俗称霉菌性阴道炎,由假丝酵母菌(多为白色念珠菌)感染所致,属于条件致病菌感染。主要表现为白色稠厚凝乳状或豆腐渣样白带,伴外阴阴道瘙痒、灼痛,部分患者有性交痛或排尿痛。长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳、免疫力低下者易发病。
三、滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫引起的性传播疾病,女性感染率较高。典型症状为黄绿色泡沫状稀薄脓性白带,伴臭味及外阴瘙痒、灼热感,部分患者有性交痛。滴虫可吞噬精子影响受孕,孕期感染可能增加早产风险。需夫妻同治,性伴侣同时接受治疗。
四、萎缩性阴道炎
常见于绝经后女性,因卵巢功能衰退、雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩变薄,局部抵抗力降低引发感染。主要表现为淡黄色稀薄白带,伴阴道干涩、灼热感、性交痛,严重时出现少量阴道出血。治疗以补充雌激素(局部或全身用药)及抑制细菌生长为主。
参考文献:
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