小孩尿尿时带血（血尿）可能由泌尿系统感染、外伤、结石或全身性疾病引起，需结合症状和检查判断，家长应及时带孩子就医明确原因。
一、泌尿系统感染
症状表现：尿液浑浊、尿频尿急、排尿时哭闹，可能伴随发热、下腹不适。儿童泌尿系统感染多因细菌（如大肠杆菌）上行感染尿道或膀胱，女孩因尿道短更易发病。
处理原则：需通过尿常规、尿培养确诊，严禁自行服用抗生素，需遵医嘱使用敏感抗生素治疗。
二、肾脏或尿路损伤
常见原因：剧烈运动后（如长跑）可能出现暂时性血尿，或外伤（如撞击腰部）导致肾挫伤、膀胱黏膜损伤。
注意事项：若孩子近期有外伤史或剧烈运动，需观察是否伴随腰痛、腹痛，及时通过超声检查排除器质性损伤。
三、尿路结石或先天畸形
典型特征：结石引起的血尿常伴随腰腹部绞痛、排尿中断，儿童罕见但需警惕。先天性肾盂输尿管连接部狭窄等畸形也可能导致反复血尿。
诊断方式：超声或CT可发现结石，需根据结石大小和位置决定保守治疗或手术干预，严禁自行用药排石。
四、全身性疾病或凝血异常
关联疾病：过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血友病等可能影响凝血功能，导致尿路出血。这类疾病常伴随皮肤瘀斑、关节痛等症状。
处理重点：需通过血常规、凝血功能检查明确病因，由儿科或血液科专业医生制定治疗方案。
家长注意事项
立即就医情形：血尿持续超过1~2天、伴随发热/腹痛/呕吐、尿液呈洗肉水色或鲜红色。
日常护理：留取中段尿标本（排尿时先弃去前段，取中间尿液送检），避免孩子憋尿，多饮水促进排尿。
参考文献：
[1] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童血尿诊断与治疗专家共识(2020)[J].中华儿科杂志， 2020， 58(11)： 857-862.
[2] 沈晓明， 王卫平.儿科学(第九版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 312-315.
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