阴道镜都检查什么？

阴道镜检查主要用于观察宫颈、阴道及外阴病变，通过放大和醋酸/碘试验识别异常组织，辅助判断宫颈病变程度及指导活检。

一、宫颈病变筛查

1.观察宫颈外观

通过阴道镜放大宫颈图像，观察宫颈表面是否存在充血、糜烂、白斑、息肉等异常表现，初步判断宫颈形态变化。

2.醋酸试验与碘试验

醋酸试验：涂抹3%醋酸后，病变组织会呈现变白现象，正常组织不着色，帮助定位可疑病变区域。

碘试验：涂抹复方碘溶液后，正常宫颈上皮含糖原，会呈深棕色，病变区域因糖原缺乏呈不着色的“碘阴性区”，便于标记活检部位。

二、宫颈病变活检定位

1.识别高危病变

对醋酸试验后出现的白色上皮、镶嵌、点状血管等可疑病变，通过阴道镜引导精准取活检，明确病变性质（如炎症、癌前病变或宫颈癌）。

2.评估病变范围

对于宫颈管内病变，可通过宫颈管搔刮术获取组织，结合阴道镜图像判断病变是否累及宫颈管，避免漏诊。

三、特殊情况检查

1.宫颈术后复查

对宫颈病变治疗（如LEEP刀术后）患者，阴道镜可评估创面愈合情况，监测是否有残留或复发。

2.外阴阴道病变

可观察外阴、阴道黏膜是否存在尖锐湿疣、癌前病变等，尤其适用于免疫功能低下或HPV感染患者的随访。

四、检查注意事项

检查前：需避开月经期，检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及用药。

检查后：可能有少量阴道出血，需注意卫生，避免感染；若活检后出血较多或有其他不适，应及时就医。

重要提示

阴道镜检查是宫颈癌筛查的重要环节，不能替代病理活检。若检查发现异常，需结合病理结果制定后续治疗方案，严禁自行诊断或用药。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.子宫颈癌综合防控指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(2)：89-95.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：122-125.