经期肚子疼（痛经）主要与子宫内膜前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、宫寒或气血瘀滞有关，部分与妇科疾病或内分泌失调相关。
一、原发性痛经的生理机制前列腺素过高：子宫内膜脱落时释放大量前列腺素（PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致血管受压缺血缺氧，引发痉挛性疼痛。疼痛多集中在下腹部，可放射至腰骶部、大腿内侧，常伴恶心、呕吐、腹泻等症状。子宫位置异常：子宫过度前倾或后屈会影响经血排出，增加子宫收缩阻力，加重疼痛。此类情况多见于先天性子宫发育异常女性。
二、中医辨证分型寒凝血瘀型：经期或经前小腹冷痛，得热痛减，经色暗有血块，伴手足冰凉。多因经期贪凉饮冷，寒邪凝滞胞宫所致。气滞血瘀型：经前或经期小腹胀痛，经血色紫暗、夹块，乳房胀痛，情绪抑郁。常与长期精神紧张、压力大相关。
三、继发性痛经的疾病因素子宫内膜异位症：异位内膜组织受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发疼痛，疼痛程度随病情进展加重，可能导致不孕。子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，使子宫增大、肌层收缩异常，表现为进行性加重的痛经，经量增多。盆腔炎性疾病：盆腔慢性炎症导致盆腔充血、粘连，经期充血加重引发疼痛，常伴发热、白带异常。
四、生活方式相关诱因不良习惯：经期久坐、缺乏运动导致经血排出不畅；长期熬夜、过度劳累影响内分泌调节。饮食因素：过量摄入生冷、辛辣食物，或咖啡因、酒精刺激子宫收缩。情绪压力：长期焦虑、抑郁导致自主神经紊乱，加重疼痛感知。
参考文献：
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[2]陈志强.中西医结合治疗原发性痛经的临床研究进展[J].中医杂志，2022，63(12)：1056-1060.
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