尿潴留是指膀胱内充满尿液却无法正常排出的一种泌尿系统急症,常表现为下腹部胀痛、排尿困难,严重时可能导致膀胱破裂。
一、尿潴留的核心分类
1.急性尿潴留(突然发作)
梗阻性因素:老年男性常见前列腺增生堵塞尿道~女性分娩后盆底肌松弛;尿道结石、肿瘤或外伤也可能突然阻断尿液排出。
非梗阻性因素:糖尿病神经病变(损伤控制排尿的神经)、中风后排尿中枢障碍、药物(如抗抑郁药、抗组胺药)引起的膀胱肌肉无力。
2.慢性尿潴留(长期存在)
渐进性梗阻:前列腺增生、尿道狭窄等缓慢阻塞,膀胱长期处于半充盈状态,逐渐失去正常收缩功能。
神经源性膀胱:脊髓损伤、多发性硬化等影响神经传导,导致膀胱逼尿肌与括约肌不协调,尿液无法有效排空。
二、典型症状与紧急处理
症状表现:下腹部明显膨隆(可摸到拳头大小包块)、按压时剧烈疼痛、无法排尿超过6小时,甚至伴随恶心呕吐。
紧急处理:若无法排尿,需立即就医插导尿管引流尿液~避免膀胱过度扩张损伤肾功能。导尿后需进一步检查病因(如前列腺B超、尿常规)。
三、高危人群与预防要点
重点人群:50岁以上男性(前列腺疾病高发)、产后女性、长期卧床者、糖尿病患者及神经系统疾病患者。
预防措施:男性定期筛查前列腺,避免憋尿习惯;糖尿病患者严格控糖以保护神经;术后患者尽早下床活动促进膀胱功能恢复。
尿潴留本质是排尿通路或神经调节障碍,需通过医学检查明确病因(如超声、尿流动力学检测),针对性治疗(药物、手术或神经调节)。日常若出现排尿困难、下腹胀痛,应及时就诊,避免延误病情导致严重并发症。
参考文献:
[1] 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:563-565.
[2] 国家卫生健康委员会.中国成人常见尿失禁诊疗指南(2019版)[J].中华泌尿外科杂志,2019,40(12):897-902.