胃痛需根据病因选药，如胃酸过多可用抑酸药（如奥美拉唑），胃黏膜损伤用胃黏膜保护剂（如硫糖铝），消化不良用促动力药（如多潘立酮），中医辨证用药需遵医嘱。
一、对症选药的核心原则
胃酸相关胃痛：胃酸过多刺激胃黏膜引发灼痛，可服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）抑制胃酸分泌，需整片吞服，避免长期服用。
胃黏膜损伤：胃黏膜受刺激出现糜烂、充血时，可选用硫糖铝混悬液等胃黏膜保护剂，形成保护膜隔离刺激物。
功能性消化不良：因胃肠动力不足导致胃胀、隐痛，可短期服用多潘立酮等促胃肠动力药，服药期间避免油腻饮食。
二、特殊人群用药注意
儿童胃痛：需排除器质性病变后，可在医生指导下使用儿童剂型铝碳酸镁咀嚼片，避免成人剂型。
孕妇胃痛：优先选择氢氧化铝凝胶等抗酸剂，禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，用药前必须咨询产科医生。
老年人胃痛：合并心脑血管疾病者慎用抗胆碱药（如颠茄片），可能加重前列腺增生患者排尿困难。
三、中医辨证用药规范
寒邪犯胃型：表现为突然胃痛、遇冷加重，可服用香砂养胃丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
饮食积滞型：胃痛伴腹胀、嗳腐酸臭，可选用保和丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
肝气犯胃型：情绪激动后胃痛，可服用柴胡疏肝丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
胃痛持续超过3天、伴随呕血黑便或体重下降时，应立即就医排查胃溃疡、胃癌等严重疾病。用药需严格遵循说明书，避免空腹服用刺激性药物，建议餐后1小时服药以减少胃部刺激。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见胃病防治指南[J].中国全科医学，2021，24(15)：1890-1895.
[2]世界卫生组织.胃痛症状鉴别诊断指南[R].2022：34-36.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：78-82.
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