右侧睾丸疼痛可能由感染、外伤、结石或肿瘤等多种原因引起,需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断,及时就医明确病因。
一、感染性因素
睾丸炎:细菌或病毒感染引发睾丸炎症,表现为睾丸红肿热痛,常伴发热。病毒感染(如腮腺炎病毒)多见于青少年,细菌感染(如大肠杆菌)常继发于尿道感染。
附睾炎:附睾与睾丸相邻,炎症可扩散至睾丸,疼痛沿精索放射,触诊附睾肿大触痛明显,部分患者伴尿频尿急等泌尿系统症状。
二、外伤性因素
急性损伤:运动或外力撞击导致睾丸挫伤、破裂,疼痛剧烈且持续,可能伴阴囊血肿。需立即冷敷并急诊处理,延误可能影响生育功能。
慢性劳损:长期骑行、久坐或频繁性生活导致睾丸局部压迫充血,表现为隐痛或坠胀感,休息后可缓解。
三、结石与梗阻
精索静脉曲张:精索静脉回流受阻形成团状血管,左侧多见但右侧也可发生,表现为阴囊坠胀伴睾丸钝痛,站立时加重,平卧减轻。
睾丸/附睾结石:结石刺激局部组织引发疼痛,可伴排尿异常或血精,需超声检查确诊。
四、其他病理因素
睾丸扭转:精索沿自身轴旋转导致睾丸缺血,突发剧痛、睾丸上抬呈横位,属急症,需6小时内手术复位,否则易坏死。
肿瘤:睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块,少数伴坠胀或隐痛,中老年男性需警惕,超声及肿瘤标志物检查可辅助诊断。
注意:右侧睾丸疼痛若持续不缓解、伴高热、阴囊肿胀或血精,应立即就医。避免自行用药,严禁自行服用任何药物,需通过超声、血常规等检查明确诊断后规范治疗。
参考文献:
[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,2022:425-430.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:589-592.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人睾丸扭转诊疗专家共识(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(8):561-564.