荨麻疹治疗首选第二代非镇静抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），急性发作可短期使用糖皮质激素，慢性患者需调整用药方案，中医药辅助需在医师指导下进行。
一、一线治疗药物：第二代抗组胺药
药理作用：通过阻断组胺H1受体缓解瘙痒和风团症状，无明显嗜睡副作用，适合日常长期服用。
适用人群：大多数慢性荨麻疹患者，儿童（2岁以上）、孕妇（需遵医嘱）及驾驶员等需保持清醒的人群。
注意事项：部分患者可能出现口干、乏力等轻微反应，连续服用1~2周无改善需复诊调整方案。
二、急性发作期用药：糖皮质激素
适用场景：急性严重荨麻疹（如呼吸困难、血压下降）或常规抗组胺药无效时。
用药原则：短期（3~7天）口服泼尼松（1mg/kg/d）或静脉注射地塞米松，需严格遵医嘱逐渐减量。
风险提示：长期使用可能引发骨质疏松、血糖升高，糖尿病、胃溃疡患者慎用。
三、慢性荨麻疹辅助治疗
H2受体拮抗剂：如西咪替丁，可与抗组胺药联用增强疗效，适合合并胃酸过多者。
生物制剂：奥马珠单抗（抗IgE单抗）适用于严重慢性荨麻疹，需皮下注射给药。
中医药干预：防风通圣丸、玉屏风散等中成药需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、特殊人群用药指南
儿童：2岁以下禁用非处方抗组胺药，2~12岁按体重调整剂量，优先选择西替利嗪滴剂。
老年人：慎用氯雷他定，建议起始剂量减半，监测肝肾功能变化。
孕妇：首选第二代抗组胺药，妊娠早期（前3个月）需咨询产科医生。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国荨麻疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：895-900.
[2]《临床药物治疗手册》(第5版)[M].人民卫生出版社，2021：345-350.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2022：189-192.
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