骨髓炎主要由细菌感染（尤其是金黄色葡萄球菌）经血行、直接接种或局部蔓延引起，儿童、糖尿病患者及免疫力低下人群风险更高。
一、细菌感染是核心病因
血行感染：身体其他部位感染（如皮肤疖肿、呼吸道感染）后，细菌通过血液循环到达骨骼，在骨髓内繁殖引发炎症。儿童骨骺端血供丰富，是血行感染高发区域。
直接接种：开放性骨折、手术或皮肤创伤后，细菌直接侵入骨骼组织，如金属内固定物植入后感染风险显著增加。
二、宿主因素影响发病
免疫力低下：糖尿病、长期使用激素、营养不良等导致机体抵抗力下降，细菌更易定植繁殖。糖尿病患者因血糖高、微循环障碍，骨髓炎愈合周期延长。
局部血运障碍：血管硬化、血管损伤（如动脉栓塞）会减少骨骼血液供应，降低局部抗感染能力，增加感染扩散风险。
三、特殊人群风险更高
儿童群体：儿童骨骼生长活跃，干骺端血流丰富，易受血行感染；先天性骨骼发育异常（如骨骺发育不良）会增加局部感染概率。
老年患者：老年人常合并慢性疾病，免疫力随年龄衰退，且行动不便易发生跌倒骨折，感染后炎症控制难度大。
四、医源性因素不容忽视
手术相关感染：骨科内固定术（如钢板、髓内钉植入）、人工关节置换术后，若手术消毒不彻底或术后护理不当，可能引发医源性骨髓炎。
医疗器械相关感染：长期留置的静脉导管、透析通路感染，细菌可通过血液循环播散至骨骼引发炎症。
骨髓炎需早诊断早治疗，抗生素治疗需足量足疗程，必要时手术清创引流。日常应注意伤口护理，控制基础疾病（如血糖），降低感染风险。
参考文献：
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[2]王秋菊， 等.儿童急性骨髓炎的诊断与治疗进展[J].中华小儿外科杂志，2021，42(5)：401-405.
[3]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：108-110.
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