什么叫青枝骨折？

青枝骨折是儿童骨骼特有的不完全性骨折，因骨骼像新鲜树枝般仅部分断裂、一侧骨皮质完整而得名。多见于5~10岁儿童，常由摔倒或外力撞击导致。

一、骨折特点与鉴别

青枝骨折因骨骼柔韧性强（儿童骨骼有机质含量高），骨折线多为一侧骨皮质皱褶或轻微弯曲，无明显错位。X线片可能仅见骨皮质褶皱或轻微成角，易与单纯骨膜损伤混淆。与成人完全骨折相比，儿童骨骼愈合速度快（约3~4周），塑形能力强，即使存在轻微畸形也可自行矫正。

二、常见致伤场景

运动损伤：儿童蹦跳、攀爬时单腿支撑失衡，膝关节扭伤可能引发胫骨青枝骨折。

意外摔倒：如从床上跌落，手掌撑地时腕关节受力不均，易导致桡骨远端青枝骨折。

外力撞击：自行车碰撞、玩具挤压等钝性外力，可造成四肢长骨局部骨皮质断裂。

三、典型症状与检查

局部表现：受伤部位疼痛、轻微肿胀，按压时有明显压痛，活动时疼痛加剧，儿童可能因疼痛拒绝活动肢体。

特殊体征：肢体可能出现轻微弯曲畸形（如前臂向一侧成角），但无明显肢体缩短或异常旋转。

影像学检查：普通X线片可初步诊断，必要时需加做CT三维重建明确骨折细节，MRI可评估隐匿性骨损伤。

四、紧急处理与治疗原则

现场急救：立即制动受伤肢体，避免负重或活动，可用硬质夹板固定（如前臂骨折可用U型夹板），固定时需垫软垫保护皮肤，及时送医。

治疗方案：无移位者采用闭合复位+石膏固定（固定范围需超过骨折部位上下关节）；移位明显时需手法复位后再固定。儿童骨折愈合后一般无需二次手术，仅需定期复查X线观察骨痂生长情况。

康复指导：固定期间可做未固定关节的适度活动，拆除固定后逐步进行肢体功能锻炼，避免肌肉萎缩。

参考文献：

[1]王亦璁，等.坎贝尔骨科学[M].13版.上海：上海科学技术出版社，2019：1234-1236.

[2]中华医学会骨科学分会.儿童骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(5)：289-295.