小便时出现血尿是什么病？

小便时出现血尿可能提示泌尿系统感染、结石、肾炎或肿瘤等疾病，需结合伴随症状和检查明确病因。

一、泌尿系统感染

细菌感染：如膀胱炎、肾盂肾炎，常伴随尿频、尿急、尿痛（排尿时刺痛或灼热感）、腰痛发热。尿液检查可见白细胞和细菌，需用抗生素治疗（如左氧氟沙星），严禁自行服用，必须面诊辨证。

特殊感染：如结核杆菌感染，可能伴低热盗汗、体重下降，需抗结核治疗。

二、尿路结石

肾结石/输尿管结石：典型表现为突发腰腹部绞痛，血尿多为镜下血尿（显微镜下可见红细胞），少数肉眼可见。结石较小可通过多喝水、药物排石（如坦索罗辛）排出，大结石需碎石或手术。

三、肾小球肾炎

免疫性损伤：如IgA肾病，青少年多见，表现为无痛性肉眼血尿，可伴水肿、高血压。需通过肾功能检查和肾活检确诊，治疗以控制血压、减少蛋白尿为主，严禁自行服用，必须面诊辨证。

糖尿病肾病：长期高血糖损伤肾脏微血管，早期仅尿微量白蛋白升高，晚期出现血尿，需严格控糖。

四、肿瘤或其他疾病

膀胱癌/肾癌：中老年高发，无痛性肉眼血尿需高度警惕，可能伴肿块或体重下降。需通过CT、膀胱镜检查确诊，早期手术效果好。

外伤/药物影响：剧烈运动后可能出现"运动性血尿"，停药（如阿司匹林）或休息后缓解；抗凝药过量也可能导致血尿。

出现血尿应及时就医，通过尿常规、泌尿系B超、肾功能检查明确病因，避免延误治疗。日常注意多喝水、避免憋尿，减少辛辣刺激饮食，儿童出现血尿需排查先天性尿路畸形。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性肾盂肾炎诊疗指南(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(3)：198-202.

[2]叶任高，陆再英.内科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：512-520.

[3]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国泌尿系结石诊疗指南(2019)[J].中华泌尿外科杂志，2019，40(1)：1-7.