胃溃疡典型症状为上腹部疼痛（多为餐后半小时至2小时出现，呈隐痛或灼痛），伴反酸、嗳气、食欲下降，严重时可有黑便或呕血。部分患者无明显症状，需结合胃镜检查确诊。
一、疼痛特点
节律性：餐后0.5~2小时出现，持续1~2小时后缓解，空腹时减轻（与十二指肠溃疡夜间痛、饥饿痛不同）。
部位：中上腹偏右或剑突下，范围约手掌大小，可放射至背部。
性质：隐痛、钝痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛程度因人而异，部分患者可忍受。
二、消化道伴随症状
反酸与烧心：胃酸刺激溃疡面或反流至食管引起胸骨后烧灼感，夜间平卧时加重。
嗳气与腹胀：胃动力不足导致气体积聚，表现为频繁打嗝，进食后明显。
恶心呕吐：溃疡活动期因幽门痉挛或胃潴留，可能出现晨起呕吐，呕吐物含宿食。
出血表现：少量出血时仅黑便（柏油样便），大量出血可呕血，长期慢性出血可致贫血（头晕、乏力）。
三、特殊人群症状差异
老年人：疼痛不典型，可无明显节律性，以食欲减退、体重下降为主要表现。
儿童：腹痛位置不固定，易被误诊为“生长痛”，需警惕呕吐咖啡样物或血便。
长期服药者：服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者，可能出现无症状溃疡，需定期监测。
四、并发症警示
穿孔：突发剧烈刀割样腹痛，迅速扩散至全腹，伴腹肌紧张（板状腹）。
幽门梗阻：频繁呕吐隔夜食物，上腹部可见胃型及蠕动波，严重脱水。
癌变：长期不愈合溃疡（尤其直径＞2cm、边缘不规则者）需警惕，胃镜活检是确诊关键。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎、消化性溃疡诊疗指南(2019年，上海)[J].中华消化杂志，2020，40(1)：1-10.
[2]《内科学》(第9版，人民卫生出版社).消化性溃疡章节.
[3]中国医师协会急诊医师分会.急性消化道出血急诊诊疗流程专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：577-581.
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