宝宝抽搐表现为肌肉突然强直收缩、意识短暂丧失,伴随眼球上翻、牙关紧闭、口吐白沫等症状,需与低钙惊厥、高热惊厥等区分。
一、典型症状表现
全身性抽搐:四肢突然僵硬伸直,头向后仰,眼球固定或上翻,面部肌肉抽动,牙关紧闭,口吐白沫或唾液,部分伴有短暂意识丧失(数秒至数分钟),发作后可能嗜睡或清醒,发作期间呼吸暂停或急促。
局部性抽搐:仅面部、肢体某一部位(如手指、口角)重复性抽动,意识通常保持清醒,多见于婴幼儿神经系统发育异常或局部脑损伤。
伴随症状:高热惊厥常伴随体温骤升至38.5℃以上,抽搐后体温下降;低钙抽搐可能伴手足麻木、喉鸣;低血糖抽搐多有面色苍白、出汗、喂养困难等表现。
二、不同年龄段特点
新生儿期:表现为眼球震颤、面部局部抽动、呼吸暂停,易被误认为正常生理现象,需警惕脑损伤或代谢性疾病。
婴幼儿期:高热惊厥占比最高(约占60%),多在发热初期24小时内发作,抽搐持续时间短(<5分钟);无热抽搐需排查癫痫、电解质紊乱等。
学龄前儿童:无热抽搐需优先考虑癫痫,表现为突然发呆、动作停止、肢体节律性抖动,持续数秒至数分钟,发作后恢复正常活动。
三、紧急处理原则
保持安全:立即将患儿平放于平坦处,解开衣领,头偏向一侧(防误吸),不要强行按压肢体或塞物入嘴。
记录观察:用手机拍摄抽搐全过程(注意时间),记录发作时长、体温、意识状态等信息,便于就医时提供。
及时就医:单次抽搐超过5分钟、24小时内反复发作、抽搐后意识不清或伴随呼吸困难,需立即拨打120或急诊就诊。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童癫痫诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(12):909-915.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021年,第320-322页.
[3]世界卫生组织.儿童疾病综合管理指南(第2版)[R].2018:112-115.