小便时刺痛多因泌尿系统感染、结石或局部黏膜损伤引发，也可能与妇科炎症、前列腺炎等有关，需结合伴随症状判断病因。
一、泌尿系统感染（最常见原因）
细菌（多为大肠杆菌）侵入尿道、膀胱或肾脏，引发炎症反应，典型症状包括尿频、尿急、尿痛及尿液浑浊。女性因尿道短（约3-5厘米）更易感染，性生活频繁、憋尿、糖尿病患者或免疫力低下者风险更高。部分患者可能伴随腰痛、发热，需及时就医检查尿常规及尿培养。
二、尿路结石刺激
结石（草酸钙、尿酸盐等）在输尿管或膀胱内移动时，会划伤黏膜引发刺痛。疼痛常呈间歇性绞痛，可能伴随血尿或排尿中断。久坐、饮水不足、高嘌呤饮食（如动物内脏）是主要诱因。超声检查可明确结石位置和大小，小结石可通过多喝水、药物排石（严禁自行服用，必须面诊辨证）处理，大结石需碎石治疗。
三、性传播疾病影响
淋病、衣原体感染等性传播疾病，病原体侵犯尿道黏膜时，会导致排尿灼痛、尿道口分泌物增多。此类疾病主要通过性接触传播，患者常有高危性行为史。需及时就医做分泌物培养，规范使用抗生素治疗（必须遵医嘱完成全程治疗），治疗期间避免性生活以防交叉感染。
四、其他少见原因
妇科炎症（如阴道炎、宫颈炎）分泌物刺激尿道口
前列腺炎（男性）炎症波及尿道，伴随尿频、会阴部不适
药物反应（如化疗药、某些抗生素）损伤尿道黏膜
尿道异物或医源性损伤（如导尿后）
出现持续刺痛超过2天、高热、血尿或排尿困难时，应立即就诊，切勿自行用药掩盖症状。日常注意多饮水（每日1500~2000ml）、避免憋尿、注意性生活卫生，可降低复发风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿石症诊疗指南(2019)[J].中华泌尿外科杂志，2019，40(12)：809-813.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：145-147.
[3]世界卫生组织.WHO性传播感染防治指南(2022)[R].Geneva：WHO Press，2022.
