子宫疼可能由多种原因引起，包括生理周期、炎症、妊娠相关问题或器质性病变，需结合疼痛部位、伴随症状及检查结果综合判断。
一、生理性疼痛
经期疼痛（痛经）：子宫内膜脱落时释放前列腺素刺激子宫收缩，引发痉挛性疼痛，常见于青春期女性，可伴随腰酸、恶心等症状。
排卵期疼痛：卵泡破裂及少量积液刺激腹膜，通常为单侧下腹痛，持续数小时至1~2天，属正常生理现象。
二、炎症性疼痛
盆腔炎性疾病：细菌上行感染子宫、输卵管及盆腔腹膜，表现为持续性下腹痛、发热、白带增多，需抗生素治疗。
子宫内膜炎：分娩或流产后感染风险高，疼痛伴异常出血、恶露异味，需抗感染及支持治疗。
三、妊娠相关疼痛
先兆流产/宫外孕：停经后腹痛伴阴道出血，宫外孕破裂可致剧烈撕裂痛、休克，需紧急就医。
胎盘异常：前置胎盘或胎盘早剥表现为无痛性或突发性腹痛，常伴阴道出血，属高危急症。
四、器质性病变
子宫肌瘤：黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，可致经期延长、经量增多及周期性疼痛。
子宫内膜异位症：异位内膜组织出血刺激周围组织，引发继发性痛经且进行性加重。
五、其他原因
子宫内膜息肉：息肉蒂部牵拉子宫可致下腹部坠胀感，月经间期出血。
子宫腺肌症：子宫内膜侵入肌层，表现为进行性加重的痛经，B超可见子宫均匀增大。
出现以下情况需立即就医：突发剧烈腹痛、高热寒战、阴道大量出血、晕厥或休克。建议及时进行妇科超声、血常规及肿瘤标志物检查，明确病因后规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.盆腔炎性疾病诊治指南(2015)[J].中华妇产科杂志，2015，50(10)：721-725.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：312-320.
[3]中国医师协会妇产科医师分会.子宫内膜异位症诊治指南(2015)[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，31(11)：1009-1014.
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