小孩中耳炎的症状包括耳朵疼痛（婴幼儿可能表现为哭闹、抓耳朵）、发热（体温38~39℃）、听力下降（对呼唤反应迟钝）、耳道流脓或耳周红肿，部分患儿会伴随呕吐、腹泻等全身症状。
一、耳部疼痛表现
婴幼儿因无法表达疼痛，常表现为持续哭闹、频繁抓耳朵或摇头，夜间症状加重影响睡眠。较大儿童会明确诉说耳内胀痛或刺痛，咀嚼、吞咽时疼痛加剧。急性中耳炎疼痛通常在发病24~48小时内达到高峰，若疼痛突然缓解可能提示鼓膜穿孔流脓。
二、全身伴随症状
多数患儿伴随发热（体温38~39℃常见），部分出现精神萎靡、食欲下降。婴幼儿可能伴随呕吐、腹泻等消化道症状，与病毒感染相关的中耳炎常合并上呼吸道感染表现（如鼻塞、流涕）。需注意：免疫功能低下儿童可能出现高热不退或体温波动，需警惕感染扩散。
三、耳部异常体征
检查可见鼓膜充血、膨隆（正常鼓膜呈灰白色半透明，发炎时呈红色或琥珀色），严重时鼓膜向外突出。若出现鼓膜穿孔，可见耳道内有脓性分泌物溢出，穿孔后疼痛会明显减轻但需警惕继发感染。部分患儿耳周淋巴结肿大（耳垂后或颈部），按压时有压痛感。
四、特殊类型表现
分泌性中耳炎（积液型）无明显疼痛，主要表现为听力下降（对声音反应迟钝、看电视音量增大）、耳鸣（婴幼儿常表现为抓耳朵、摇头）。长期积液可能影响语言发育，需通过听力筛查（如声导抗测试）确诊。慢性中耳炎则以反复流脓、鼓膜穿孔或听力持续下降为特征，需结合病史判断。
参考文献：
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