前列腺炎怎么检查？

前列腺炎检查需结合病史、症状及实验室检测，常用方法包括尿常规、前列腺液检查、超声及病原体检测，必要时行MRI或穿刺活检。

一、基础检查项目

1.尿常规与血常规

尿常规：可排查尿路感染（如白细胞升高），区分细菌性与非细菌性前列腺炎。

血常规：急性细菌性前列腺炎时可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高。

二、前列腺液检查

1.前列腺按摩液（EPS）检查

方法：医生通过直肠指检按摩前列腺，收集分泌液送检。

指标：白细胞＞10个/HP（高倍视野）提示炎症，卵磷脂小体减少为典型表现。

注意：检查前需禁欲3~7天，避免饮酒及辛辣饮食。

三、影像学与病原学检查

1.超声检查

经直肠超声：观察前列腺大小、形态及内部回声，可发现钙化灶或脓肿。

经腹部超声：适用于无法配合直肠检查者，准确性略低。

2.病原体检测

四杯法：分段收集尿液及前列腺液，区分上尿路感染与前列腺炎。

细菌培养：明确致病菌（如大肠杆菌），指导抗生素选择。

四、其他特殊检查

1.前列腺MRI

适用于鉴别前列腺癌、脓肿或复杂炎症，T2加权像可见低信号区。

2.尿流动力学检查

评估排尿功能，排查膀胱出口梗阻或逼尿肌功能异常。

五、鉴别诊断要点

慢性前列腺炎需与前列腺增生、结石、结核鉴别：通过超声及MRI可明确区分。

急性细菌性前列腺炎禁用前列腺按摩：可能导致感染扩散，需先抗感染治疗。

前列腺炎检查需由泌尿外科或男科医生结合临床综合判断，避免盲目检查。检查结果异常者应及时就医，严禁自行服用抗生素或中成药，需在专业医师指导下规范诊疗。

参考文献：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：576-580.

[2]中华医学会男科学分会.中国慢性前列腺炎诊断治疗指南（2019版）[J].中华男科学杂志，2019，25(5)：387-395.