左后背肩胛骨缝隙处疼痛可能与肌肉劳损、姿势不良、颈椎病或局部筋膜炎等有关，长期疼痛需排查器质性病变。
一、肌肉骨骼系统问题
1.姿势性劳损
长期伏案工作、低头看手机等不良姿势，会使肩胛骨周围肌肉（如斜方肌中下束、菱形肌）持续紧张，形成无菌性炎症，表现为酸痛或刺痛，活动时加重。青少年久坐学习、成年人长期保持同一姿势时风险更高。
2.颈椎病压迫神经
颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）可能压迫神经根，疼痛可放射至肩胛骨区域，常伴随上肢麻木、头晕等症状。长期低头族、颈椎负荷过重者易发生，中老年人因颈椎自然退变风险增加。
二、局部软组织病变
3.肩胛骨周围筋膜炎
受凉、疲劳或轻微外伤后，肩胛骨内侧缘肌肉附着点易出现无菌性炎症，表现为局部压痛明显，活动时疼痛加剧，休息后可缓解。长期缺乏运动或突然剧烈运动者易诱发。
4.肩袖损伤或肩关节问题
肩袖肌腱损伤、肩周炎等肩关节疾病，疼痛可牵涉至肩胛骨缝隙，伴随肩关节活动受限。中老年人或肩部曾受伤者需警惕，年轻人运动不当也可能引发。
三、其他系统疾病
5.内脏疾病牵涉痛
心脏疾病（如心绞痛、心肌梗死）可能表现为左肩胛区放射痛，尤其伴随胸闷、心悸时需紧急就医；肺部疾病（如胸膜炎）也可能引起牵涉痛，常伴随咳嗽、呼吸急促。
四、鉴别与处理建议
若疼痛持续超过2周、伴随发热、体重下降或肢体无力，需及时就医排查。日常建议：避免久坐，每30~45分钟起身活动肩颈；注意肩部保暖，避免受凉；急性期可冷敷缓解疼痛，慢性期适度拉伸锻炼。严禁自行服用活血化瘀类中成药，需经医生辨证后使用。
参考文献：
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