肱骨髁上骨折治疗需根据骨折类型、移位程度及患者年龄选择复位固定或手术治疗，儿童多采用手法复位外固定，成人及严重移位者需手术内固定。
一、复位固定治疗
手法复位：适用于无严重移位的稳定性骨折，通过轻柔牵拉、旋转等手法恢复骨骼对位，复位后用长臂石膏托固定于屈肘90°位2~3周，之后调整为伸直位固定至愈合。
外固定辅助：儿童患者可采用经皮克氏针交叉固定维持复位效果，避免长期制动导致关节僵硬。固定期间需定期复查X线，观察骨折端稳定性。
二、手术治疗指征与方式
手术适应症：骨折端明显移位、合并血管神经损伤或开放性骨折需急诊手术。成人及青少年患者建议采用切开复位内固定术。
术式选择：常用钢板螺钉内固定或克氏针张力带固定，手术需在骨折后6~8小时内完成，减少组织损伤及骨化性肌炎风险。术后2周开始肘关节功能锻炼，预防关节粘连。
三、康复治疗与并发症预防
功能锻炼：固定期间进行手指屈伸活动，拆除外固定后逐步开展肘关节屈伸、旋转训练，配合物理治疗促进血液循环。
并发症管理：重点防范Volkmann缺血性肌挛缩（前臂掌侧肌肉缺血坏死）、肘内翻畸形等，定期监测患肢血运及感觉，必要时调整固定方案。
四、特殊人群注意事项
儿童治疗特点：儿童骨骼生长潜能大，轻微移位可能自行矫正，但需避免过度牵引导致骨骺损伤。建议采用弹性髓内钉固定，减少二次手术风险。
老年患者处理：合并骨质疏松者需同时进行抗骨质疏松治疗，如补充钙剂、维生素D，选择生物相容性好的内固定材料，降低骨折不愈合风险。
参考文献：
[1]王亦璁， 等.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社， 2019， 1256-1268.
[2]中华医学会骨科学分会.中国肱骨髁上骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志， 2021， 41(5)： 289-296.
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