孕妇20周应进行常规产检、唐氏筛查（或无创DNA）、大排畸超声及妊娠期糖尿病筛查，同时关注体重增长与血压监测。
一、常规产检项目
包括测量血压、体重、宫高腹围及胎心率监测，可评估孕妇基础健康状况及胎儿生长趋势。血压异常可能提示妊娠期高血压风险，需及时干预；体重增长过快或过慢可能影响妊娠结局，应结合饮食调整。
二、唐氏综合征筛查
建议进行唐氏综合征筛查（孕15~20周），包括血清学筛查（如AFP、β-HCG、uE3）或无创DNA产前检测（NIPT）。血清学筛查准确率约60%~70%，NIPT对21-三体、18-三体及13-三体检出率＞99%，尤其适合高龄或高风险孕妇。
三、系统超声检查（大排畸）
孕20~24周完成，通过四维超声全面评估胎儿结构，排查无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等严重畸形。检查前无需空腹，可适当进食促进胎儿活动。若发现异常，需进一步行羊水穿刺或胎儿心脏超声确诊。
四、妊娠期糖尿病筛查
多数医院采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），于孕24~28周进行。空腹及服糖后1、2小时血糖值分别＜5.1mmol/L、＜10.0mmol/L、＜8.5mmol/L，任一指标超标即诊断妊娠糖尿病。需控制碳水化合物摄入，适当运动，必要时药物干预。
五、其他注意事项
血常规与尿常规：排查贫血、感染及妊娠高血压综合征。
甲状腺功能筛查：TSH、FT3、FT4异常可能影响胎儿神经发育。
维生素D检测：孕期推荐血清25-OH-VD＞30ng/ml，不足者需补充。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].中华妇产科杂志，2014，49(10)：721-724.
[2]王艳霞，杨慧霞.产前诊断技术应用专家共识(2019)[J].中华妇产科杂志，2019，54(1)：1-6.
[3]中国妇幼保健协会.孕期营养管理专家共识(2020)[J].中国妇幼健康研究，2020，31(8)：1001-1005.
