慢性胰腺炎典型症状为反复发作性上腹痛(多位于中上腹,可向腰背部放射)、持续性或间歇性腹痛,伴消化不良、脂肪泻(大便油光、恶臭)、体重下降及糖尿病倾向。
一、腹部疼痛表现
疼痛特点:多为隐痛、胀痛或剧痛,发作时可持续数小时至数天,常因饮酒、饱食诱发,弯腰或前倾体位可暂时缓解。疼痛部位以中上腹为主,可向腰背部呈束带状放射,夜间或空腹时加重。
发作频率:初期发作间隔数月,随病情进展可缩短至数周或持续发作,部分患者因胰管狭窄或结石阻塞出现持续性疼痛。
二、消化系统症状
消化不良:因胰腺外分泌功能减退,患者出现食欲下降、餐后饱胀、恶心呕吐,尤其进食油腻食物后症状加重。粪便中可见未消化的脂肪颗粒,呈灰白色、量多且漂浮水面(脂肪泻)。
黄疸:胰头纤维化或假性囊肿压迫胆总管时,可出现梗阻性黄疸(皮肤巩膜发黄、尿色加深),多为暂时性,随炎症缓解可消退。
三、全身表现
体重下降:因长期吸收不良、食欲减退,患者短期内体重明显下降(每月>5%),伴乏力、营养不良。
糖尿病倾向:胰岛β细胞受损导致胰岛素分泌不足,出现口渴、多饮、多尿等症状,需通过血糖监测确诊继发性糖尿病。
四、并发症相关症状
假性囊肿:左上腹可触及包块,伴腹胀、腹痛,囊肿破裂时可引发腹膜炎。
营养不良性水肿:低蛋白血症导致下肢或全身水肿,严重时出现腹水。
慢性胰腺炎症状需结合病史(如长期饮酒、胆石症)及影像学(CT/MRI)、实验室检查(血淀粉酶、粪弹力蛋白酶)综合诊断。严禁自行服用[中成药],需通过内镜或手术解除胰管梗阻、改善胰液引流。日常生活中需严格戒酒,避免高脂饮食,规律进食以减少疼痛发作。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胰腺炎诊疗指南(2019年,上海)[J].中华消化杂志,2019,39(10):649-654.
[2]《内科学》(第9版,人民卫生出版社).慢性胰腺炎章节[M].2018:185-187.