乳糜泻的症状

乳糜泻是因麸质（小麦蛋白）诱发的自身免疫性肠病，典型症状包括慢性腹泻、体重下降、缺铁性贫血，儿童还可能出现生长发育迟缓。

一、消化系统典型症状

慢性腹泻与腹胀：麸质不耐受导致肠道黏膜受损，未消化的食物残渣刺激肠道引发腹泻，多为黄绿色稀便或油状泡沫便，每日3~5次不等，常伴随腹胀、腹痛（隐痛为主）。

吸收不良综合征：肠道绒毛受损影响营养吸收，表现为脂肪泻（大便油腻、漂浮水面）、维生素D缺乏性骨痛，儿童可出现牙齿发育迟缓、珐琅质异常。

二、营养缺乏相关症状

缺铁性贫血：长期慢性失血或吸收障碍导致血红蛋白合成不足，表现为面色苍白、头晕乏力、指甲凹陷（匙状甲）。

电解质紊乱：腹泻丢失钾离子引发肌肉无力，低钙血症可导致手足抽搐，青少年患者易出现生长痛、骨骼畸形。

三、特殊人群症状差异

儿童患者：除上述症状外，常伴随生长停滞（身高体重低于同龄儿童）、反复呼吸道感染（免疫力下降），部分患儿出现行为异常（注意力不集中、焦虑）。

成人隐匿型：约30%患者无典型腹泻，仅表现为不明原因疲劳、皮肤瘙痒（麸质过敏相关）、口腔溃疡，易被误诊为慢性疲劳综合征。

四、并发症预警信号

肠道并发症：长期炎症刺激可能诱发小肠溃疡、肠穿孔，或并发淋巴瘤（罕见但需警惕）。

自身免疫关联：合并甲状腺功能减退（桥本甲状腺炎）、糖尿病（1型糖尿病）风险增加，需定期监测抗体指标。

乳糜泻需通过血清学检测（抗Gliadin抗体、抗tTG抗体）和小肠镜活检确诊，治疗核心为终身严格无麸质饮食。严禁自行服用任何药物，需在消化科医生指导下进行营养支持。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.中国乳糜泻诊疗共识意见(2018)[J].中华消化杂志，2018，38(12)：793-798.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：832-835.

[3]WHO.全球乳糜泻防治指南(2021)[R].世界卫生组织，2021.